大便憋不住自己往外拉，医学上称为大便失禁，可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因：
1.神经系统问题：中枢神经系统或外周神经系统的损伤或疾病，如脑卒中等脑血管意外、脊髓损伤、多发性硬化等，都可能导致大便失禁。这些问题会影响神经对肠道的控制。
2.肛门括约肌问题：肛门括约肌的损伤、无力或功能障碍可能导致大便失禁。这可能是由于手术、外伤、疾病等原因引起的。
3.肠道问题：某些肠道疾病，如炎症性肠病（如溃疡性结肠炎和克罗恩病）、肠易激综合征、肠梗阻等，可能导致肠道功能紊乱，引起大便失禁。
4.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗精神病药、镇静药等，可能导致肠道运动异常，引起大便失禁。
5.严重的肛门疾病：例如痔疮、肛裂、肛瘘等，可能导致肛门疼痛和不适，使患者难以控制大便。
6.年老体弱：随着年龄的增长，身体的各项功能可能会下降，包括肠道和肛门的控制能力。老年人更容易出现大便失禁的问题。
7.其他因素：怀孕、分娩、神经系统疾病、代谢紊乱、严重的腹泻或便秘等也可能导致大便失禁。
需要注意的是，大便失禁可能会对患者的生活质量产生严重影响，导致社交尴尬、皮肤问题等。如果出现大便失禁的情况，应及时就医，进行全面的身体检查和评估，以确定具体的原因，并采取相应的治疗措施。治疗方法可能包括药物治疗、物理治疗、手术治疗或综合治疗，具体取决于病因和病情的严重程度。
此外，对于一些特殊人群，如老年人、患有神经系统疾病或行动不便的人，大便失禁的风险可能更高。对于这些人群，家人和照顾者应该给予理解和支持，同时采取适当的措施来预防和处理大便失禁，如保持皮肤清洁、使用合适的失禁护理产品等。
总之，大便失禁是一种需要认真对待的健康问题。如果您或您身边的人有大便失禁的困扰，建议及时咨询医生，以便获得准确的诊断和有效的治疗。