大便憋不住自己往外拉，医学上称为大便失禁，可能是多种原因引起的，具体分析如下：
1.神经系统病变：如大脑或脊髓损伤、帕金森病、痴呆等，可能导致神经信号传递异常，使控制排便的肌肉失去功能。
2.肛门括约肌损伤：分娩、外伤、手术等原因可能导致肛门括约肌受损，无法有效控制排便。
3.肠道疾病：炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）、肠易激综合征、肠梗阻等肠道疾病可能影响肠道蠕动和排便反射，导致大便失禁。
4.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗精神病药等，可能导致肠道运动异常，引起大便失禁。
5.其他原因：年老体弱、肛门直肠畸形、严重的内痔等也可能导致大便失禁。
治疗方法因病因而异，可能包括：
1.针对病因治疗：如控制神经系统疾病、修复肛门括约肌损伤、治疗肠道疾病等。
2.药物治疗：使用止泻药、肠道动力调节剂等。
3.物理治疗：如盆底肌训练、生物反馈治疗等。
4.手术治疗：根据具体情况，可能需要进行括约肌修复、肠道手术等。
在治疗期间，患者需要注意以下几点：
1.保持肛门周围清洁，预防感染。
2.饮食调整，增加膳食纤维摄入，避免便秘。
3.按照医生的建议进行康复训练。
如果出现大便失禁的症状，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便制定个性化的治疗方案。同时，患者和家属也应该积极配合治疗，提高生活质量。