摇头时头疼，可能与以下原因有关。
1.颈椎病：颈椎间盘突出或骨质增生可能压迫椎动脉或颈部神经根，导致椎动脉供血不足或颈部神经受压，从而引起头痛。当头颈部活动时，如摇头，可能加重对椎动脉或神经的刺激，引发或加重头痛。
2.颈部肌肉紧张：长期保持不良姿势、颈部肌肉劳损或受伤，可导致颈部肌肉紧张、痉挛。摇头时，颈部肌肉的运动可能加重肌肉紧张和痉挛，刺激颈部神经或血管，引发头痛。
3.神经痛：三叉神经痛、枕神经痛等神经痛性疾病，疼痛可沿神经分布区域放射。摇头时，头部的运动可能牵拉或刺激受累的神经，引发或加重疼痛。
4.颅内病变：颅内肿瘤、脑血管疾病等也可能导致摇头时头疼。这些病变可能直接压迫脑组织或影响脑血管功能，引起头痛。
5.其他原因：眼部疾病、鼻窦炎、中耳炎等也可能引起头部牵涉性疼痛，摇头时可能使这些疾病的症状加重。
需要注意的是，摇头时头疼还可能与其他因素有关。如果头疼持续不缓解或伴有其他症状，如恶心、呕吐、视力模糊、肢体麻木等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因并采取相应的治疗措施。此外，保持良好的姿势、适度运动、避免颈部过度劳累等，有助于预防和缓解颈部疼痛。