牙龈萎缩通常与牙周疾病、不良口腔习惯、年龄增长、创伤等因素有关。牙周病会使牙龈和牙槽骨逐步被破坏；不正确的刷牙方式等不良习惯会不断刺激牙龈；随着年龄增加，牙龈会有生理性退缩；牙齿受到外力撞击等创伤也可能导致牙龈萎缩。
一、牙周疾病引发牙龈萎缩
牙周病是导致牙龈萎缩的常见原因之一。牙周病主要是由菌斑、牙石等局部刺激物长期堆积引起的。- 菌斑：是一种细菌性生物膜，牢固附着在牙齿表面，如果不能及时清除，会不断刺激牙龈组织，引发炎症，长期炎症会破坏牙龈组织和牙槽骨，导致牙龈萎缩。- 牙石：是菌斑矿化后形成的坚硬物质，比菌斑更难清除，会持续刺激牙龈，加重牙龈的炎症和萎缩。例如，长期不洗牙的人，牙石堆积较多，更容易出现牙龈萎缩的情况。
1. 不良口腔习惯导致牙龈萎缩
不正确的刷牙方式是常见的不良口腔习惯。- 横刷法刷牙：很多人习惯横着刷牙，这种刷牙方式会在牙齿颈部形成楔状缺损，同时过度磨损牙龈，导致牙龈退缩。- 刷牙力度过大：用力过猛刷牙会对牙龈造成机械性损伤，长期如此会使牙龈逐渐萎缩。另外，长期用牙签不当也会伤害牙龈，导致牙龈萎缩。比如，牙签使用方法不对，反复用力剔牙，会破坏牙龈乳头和牙槽骨。
二、年龄因素导致牙龈萎缩
随着年龄的增长，人体会出现生理性的牙龈萎缩。这是因为随着年龄增加，牙龈组织会发生退行性变化，牙龈乳头和边缘龈会逐渐退缩，牙槽骨也会有一定程度的吸收，这种情况在老年人中较为常见，属于正常的生理衰退现象，但也需要注意口腔维护来延缓萎缩进程。
三、创伤因素造成牙龈萎缩
牙齿受到外力撞击等创伤时，可能会直接损伤牙龈和牙周组织，导致牙龈萎缩。比如，在运动中不小心摔倒碰撞到牙齿，或者意外咬伤等情况，都可能使牙龈组织受损，引发局部牙龈萎缩。
分层调理思路
- 日常养护：保持正确的刷牙方法，建议使用巴氏刷牙法，即刷毛与牙齿呈45度角，轻柔地在牙齿表面画圈清洁，每次刷牙时间不少于3分钟，每天早晚各刷一次。同时，使用牙线或牙缝刷辅助清洁牙缝，定期洗牙，一般半年到一年洗一次牙，清除牙石和菌斑。- 食疗调理：可以适当多吃一些富含维生素C的食物，如橙子、柠檬、猕猴桃等，维生素C有助于维持牙龈组织的健康。传统中医经验观点认为，山药、莲子等健脾益肾的食物对口腔健康也有一定益处，但无统一量化标准。- 医疗干预：如果已经出现牙龈萎缩，应及时就医。对于由牙周病引起的牙龈萎缩，需要进行系统的牙周治疗，如龈上洁治、龈下刮治等，严重的可能需要牙周手术。如果是创伤导致的牙龈萎缩，医生会根据创伤情况进行相应的处理，如修复受损的牙齿和牙龈组织等。
特殊人群建议
- 孕妇：孕妇由于体内激素水平变化，更容易出现牙龈问题。孕妇要特别注意口腔卫生，每天认真刷牙、使用牙线，定期进行口腔检查。如果出现牙龈萎缩相关症状，应在医生指导下进行口腔护理，因为孕期用药需谨慎，要避免自行用药。- 儿童：儿童牙龈萎缩相对较少见，但也要注意培养良好的口腔习惯，如教育儿童用正确方法刷牙，避免吃过多甜食和零食，定期带儿童进行口腔检查，早期发现口腔问题并处理，预防牙龈萎缩等问题的发生。- 老年人：老年人生理性牙龈萎缩较常见，要更加注重口腔清洁和保健。可以选择软毛牙刷，减少对牙龈的刺激。同时，老年人如果患有糖尿病等慢性病，更要控制好病情，因为糖尿病会影响牙周组织的健康，加重牙龈萎缩的风险。
参考文献：
《中医诊断学》（十四五规划教材）
《中医内科学》（十四五规划教材）
中国居民膳食指南（2022）
Q：牙龈萎缩能恢复吗？
A：部分牙龈萎缩可以通过治疗和正确的口腔护理得到一定程度的改善，但很难完全恢复到原本的状态。如果是早期牙周病引起的牙龈萎缩，及时治疗有可能阻止进一步萎缩并使牙龈有所恢复；如果是生理性或较严重的病理性牙龈萎缩，恢复程度会有所不同。
Q：牙龈萎缩会导致牙齿脱落吗？
A：牙龈萎缩如果不及时治疗，会进一步破坏牙周组织，导致牙槽骨吸收，当牙槽骨吸收到一定程度时，牙齿就失去了支撑，可能会导致牙齿松动甚至脱落。
Q：牙龈萎缩和刷牙出血有什么关系？
A：牙龈萎缩往往伴随着牙龈炎症，牙龈炎症会导致牙龈出血，而长期的牙龈出血和炎症又会加重牙龈萎缩，它们是相互影响的关系。当牙龈发生萎缩时，牙龈的防御和支持功能下降，更容易受到刺激而出血；反过来，刷牙出血提示牙龈有炎症，炎症持续存在会加速牙龈萎缩的进程。
Q：牙龈萎缩可以用牙膏改善吗？
A：一些含有特定成分的牙膏可能对牙龈萎缩有一定的辅助改善作用，比如含有氯己定等抗菌成分的牙膏可以抑制菌斑生长，有助于控制牙龈炎症，从而间接对牙龈萎缩有一定帮助，但牙膏不能替代专业的治疗，对于较严重的牙龈萎缩，还是需要进行正规的医疗处理。
Q：长期戴牙套会导致牙龈萎缩吗？
A：长期戴牙套如果口腔卫生维护不佳，可能会导致牙龈萎缩。因为戴牙套期间口腔清洁难度增加，如果不能及时清除菌斑、食物残渣等，就容易引发牙龈炎症，长期炎症刺激会导致牙龈萎缩。但如果能做好口腔清洁，定期进行口腔检查和维护，戴牙套引起牙龈萎缩的风险可以降低。
Q：牙龈萎缩患者饮食上要注意什么？
A：牙龈萎缩患者饮食上要注意避免吃过于坚硬、粗糙的食物，以免刺激牙龈。要多吃富含营养的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、蛋类等，保证维生素、蛋白质等营养物质的摄入，同时要减少甜食和辛辣刺激性食物的摄入，防止加重牙龈炎症。
Q：老年人牙龈萎缩要不要紧？
A：老年人出现生理性牙龈萎缩相对常见，但如果是病理性因素导致的牙龈萎缩就需要重视。生理性牙龈萎缩如果没有明显不适且不影响口腔功能，相对不要紧，但也要注意口腔保健；如果是病理性牙龈萎缩，如由牙周病等引起，可能会导致牙齿松动等问题，需要及时治疗，否则会影响老年人的咀嚼功能和口腔健康，所以需要根据具体情况判断是否要紧。
【免责声明】
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