大脚趾甲变厚发黄很可能是甲癣，也叫灰指甲，是由皮肤癣菌等真菌侵犯甲板或甲下引起的病变。据统计，甲癣的发病率约占皮肤科门诊的12%左右。
甲癣的常见致病因素
皮肤癣菌感染： 红色毛癣菌是最常见的致病皮肤癣菌，它会侵入指甲，破坏指甲的正常结构，导致指甲变厚、发黄。比如，经常穿不透气鞋子的人，脚部环境潮湿，就容易给皮肤癣菌滋生创造条件，增加感染风险。免疫力低下人群： 像糖尿病患者，由于自身血糖控制不佳，身体免疫力相对较低，更容易受到真菌的侵袭，引发甲癣。还有长期使用免疫抑制剂的人，免疫系统受到抑制，也比较容易患上甲癣。
甲癣的典型症状表现
指甲外观变化： 除了大脚趾甲变厚发黄外，还可能出现指甲表面凹凸不平、指甲与甲床分离等情况。指甲变厚后会影响正常的生活，比如穿鞋时会有明显的不适感。发黄的指甲颜色通常不是正常的粉红色，而是呈现出黄色、灰白色等异常颜色。传染性： 甲癣具有传染性，可以通过直接接触或间接接触传播。如果与甲癣患者共用拖鞋、脚盆等物品，就有可能被传染上甲癣。而且甲癣还可能自身传染，比如一只脚得了甲癣，不及时治疗，很容易传染到另一只脚的指甲。
甲癣的诊断与鉴别
医生肉眼观察： 医生会首先通过肉眼观察指甲的外观形态，初步判断是否为甲癣。但有时候还需要进一步检查，比如真菌镜检，通过在显微镜下观察指甲屑中是否有真菌菌丝，来确诊是否是甲癣。如果在显微镜下看到了真菌菌丝，基本就可以确定是甲癣引起的指甲病变。与其他疾病鉴别： 要注意与银屑病甲、慢性湿疹等疾病鉴别。银屑病甲除了指甲病变外，身体其他部位往往有银屑病的皮疹表现；慢性湿疹引起的指甲改变，一般会有湿疹的其他典型症状，如皮肤瘙痒、红斑、渗出等表现，与甲癣的表现有所不同。