慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关,致残率和病死率很高,全球40岁以上发病率已高达9%至10%。
其临床表现主要为:
1.慢性咳嗽:通常为首发症状,初起咳嗽呈间歇性,早晨较重,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰,也有部分病例有各种明显气流受限但无咳嗽症状。
2.咳痰:咳嗽后通常咳少量黏液性痰,部分患者在清晨较多。合并感染时痰量增多,可有脓性痰。
3.气短或呼吸困难:这是慢性阻塞性肺疾病的标志性症状,是使患者焦虑不安的主要原因,早期仅于劳力时出现,后逐渐加重,以致日常活动甚至休息时也感气短。
4.喘息和胸闷:部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息。
5.全身性症状:在疾病的临床过程中,特别是较重患者,可能会出现体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等全身性症状。
当患者出现以上症状时,应及时就医,医生一般会根据患者的具体情况进行以下检查:
1.肺功能检查:是判断气流受限的主要客观指标,对慢性阻塞性肺疾病的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等都有重要意义。
2.胸部X线检查:有助于确定肺部并发症及与其他疾病相鉴别。
3.胸部CT检查:一般不作为常规检查。高分辨率CT对辨别小叶中心型或全小叶型肺气肿及确定肺大疱的大小和数量,有很高的敏感性和特异性,有助于判断肺大疱的手术适应证。
4.血气检查:对判断酸碱平衡失调及低氧血症和高碳酸血症的情况有重要意义。
5.其他:痰培养及药物敏感试验、血常规等检查,有助于指导用药。
慢性阻塞性肺疾病的治疗目标是减轻症状,阻止病情发展,缓解或阻止肺功能下降,改善健康状况,提高生活质量,降低病死率。主要治疗方法包括:
1.药物治疗:根据病情严重程度选择合适的药物,如支气管舒张剂、糖皮质激素、祛痰药等。
2.氧疗:对有低氧血症的患者应进行长期家庭氧疗,可提高生活质量和生存率。
3.康复治疗:包括呼吸生理治疗、肌肉训练、营养支持、精神治疗等。
4.手术治疗:肺大疱切除术、肺减容术、肺移植术等可在医生评估后进行。
此外,患者还应注意以下事项:
1.戒烟:吸烟是导致慢性阻塞性肺疾病的主要原因之一,戒烟是预防和治疗慢性阻塞性肺疾病的重要措施。
2.避免接触有害气体和颗粒:如职业性粉尘、烟雾、有害气体等,应采取相应的防护措施。
3.预防感冒:寒冷季节或气候骤变时,应注意保暖,避免感冒。
4.加强锻炼:进行适当的体育锻炼,如散步、慢跑、游泳等,可增强心肺功能。
5.定期复查:遵医嘱定期进行肺功能检查和其他相关检查,以便及时了解病情变化。
总之,慢性阻塞性肺疾病是一种需要长期治疗和管理的疾病,患者应积极配合医生的治疗,同时注意自我管理,以提高生活质量,延长生存期。
