引起屁股里面疼的原因有很多，以下是一些常见的原因：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵裂后形成的小溃疡，可引起屁股里面疼。
2.肛周脓肿：是指肛门周围软组织发生的急性化脓性感染，可引起局部疼痛、肿胀。
3.血栓性外痔：肛门缘静脉丛破裂，血液外渗到结缔组织内，形成血栓，引起疼痛。
4.肛管直肠恶性肿瘤：如直肠癌、肛管癌等，可引起肛门疼痛。
5.肛窦炎：是肛窦及肛门腺的炎症，常并发肛乳头炎，引起屁股里面疼。
6.肛门直肠神经官能症：阴部神经症候群、直肠炎症等均可引起屁股疼痛。
7.骶尾骨病变：如骶尾骨骨折、脱位，可引起屁股疼痛。
8.感染：如梨状肌综合征、臀部肌注后感染等，可引起屁股疼痛。
9.腰椎间盘突出症：可引起臀部及下肢疼痛，但有时也可表现为屁股疼痛。
10.其他：如臀上皮神经炎、臀肌挛缩症等，也可引起屁股疼痛。
需要注意的是，屁股里面疼可能是多种疾病的症状之一，因此，如果出现屁股里面疼的症状，应及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。