50多岁发现子宫肌瘤，首先要根据肌瘤大小、症状等综合判断。如果肌瘤较小且没有明显症状，每3~6个月复查一次妇科B超观察肌瘤变化就行；要是肌瘤较大（比如直径超过5厘米）或出现月经过多、压迫症状等，可能需要进一步处理。
观察随访情况
肌瘤较小无明显症状时： 当肌瘤直径小于5厘米，且没有引起月经改变（如月经过多、经期延长）、腹痛、尿频、便秘等不适症状，一般建议每3~6个月做一次妇科B超检查，密切观察肌瘤的大小、位置等变化情况。比如肌瘤生长缓慢，没有出现不良变化，就可以继续定期随访。观察中的注意事项： 在随访期间，要留意自身身体状况，如果出现上述相关症状，就要及时就医进一步评估。
药物治疗情况
药物适用情况： 对于近绝经年龄、症状较轻、全身情况不宜手术的患者，可考虑药物治疗。常用的药物有促性腺激素释放激素类似物，这类药物能抑制雌激素水平，使肌瘤缩小，但一般用药时间不超过6个月，因为长期使用可能会引起骨质疏松等不良反应。不过药物治疗有一定局限性，不能根治肌瘤。
手术治疗情况
手术指征： 当肌瘤引起严重月经过多，导致贫血，经药物治疗无效；肌瘤压迫泌尿系统、消化系统等出现相应症状；肌瘤生长迅速，怀疑有恶变可能等情况时，通常需要考虑手术治疗。手术方式有肌瘤剔除术和子宫切除术等。如果患者有生育需求或希望保留子宫，可选择肌瘤剔除术；如果没有生育需求，或肌瘤恶变可能性大等情况，可能会建议行子宫切除术。手术的具体方式要根据患者的年龄、肌瘤情况等综合决定。