糖尿病肾病早期可能无明显症状，随着病情进展，会出现蛋白尿、水肿、高血压等症状。早期患者可能仅在体检时发现尿中微量白蛋白增多，随着病情发展，尿蛋白量逐渐增多，尿液中可出现泡沫且不易消散；患者还可能出现眼睑、下肢等部位水肿，尤其晨起时明显；血压也可能升高，且较难控制。
一、蛋白尿表现
1. 早期微量白蛋白尿
糖尿病肾病初期，肾脏滤过功能开始出现异常，尿液中会有微量白蛋白排出，此时通过常规尿常规检查可能难以发现，需要通过尿微量白蛋白检测才能发现。这是因为糖尿病导致肾脏的肾小球滤过膜受损，使得原本不能通过的白蛋白有少量漏出到尿液中。
2. 后期大量蛋白尿
随着病情进一步发展，尿蛋白量逐渐增多，尿常规检查可发现尿蛋白阳性。此时尿液中蛋白质含量较高，会出现大量泡沫，而且这些泡沫比较持久，不易消散。这是因为大量蛋白质的存在改变了尿液的表面张力，从而形成不易消失的泡沫。
二、水肿情况
1. 眼睑及下肢水肿
糖尿病肾病患者出现水肿主要是因为肾脏功能受损，导致体内水钠潴留以及蛋白质从尿液中大量丢失，血浆蛋白降低，引起胶体渗透压下降，从而使水分渗出到组织间隙。早期水肿可能较轻，多表现为晨起时眼睑水肿，活动后下肢水肿；随着病情加重，水肿可逐渐蔓延至全身。例如，患者可能会发现自己的脚踝、小腿等部位在下午或傍晚时肿胀明显，休息一夜后可能有所减轻，但次日又会出现。
2. 严重水肿的影响
严重的水肿可能会影响患者的生活质量，还可能导致胸腔、腹腔等部位出现积液，引起胸闷、腹胀等不适症状。胸腔积液会影响患者的呼吸功能，导致呼吸困难；腹腔积液会影响胃肠道的正常蠕动和消化功能。
三、高血压表现
1. 与肾病相关的高血压
糖尿病肾病患者常伴有高血压，而且这种高血压往往比较顽固，难以控制。这是因为肾脏受损后，会分泌一些导致血压升高的物质，如肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统被激活，使得血管收缩，血压升高。同时，水钠潴留也会加重高血压的程度。患者的血压可能会持续处于较高水平，如收缩压可达到140mmHg以上，舒张压可达到90mmHg以上。
2. 高血压对肾病的影响
高血压又会进一步加重肾脏的损害，形成恶性循环。高血压会使肾脏的小动脉硬化，影响肾脏的血液供应，导致肾脏缺血缺氧，进而加重肾小球和肾小管的损伤，促使糖尿病肾病病情恶化。
四、其他表现
1. 肾功能减退
随着糖尿病肾病病情的进展，患者的肾功能会逐渐减退。通过检查肾小球滤过率等指标可以发现肾功能的变化。肾功能减退会导致体内的代谢废物如肌酐、尿素氮等不能正常排出体外，在体内蓄积，引起一系列不适症状，如乏力、恶心、呕吐等。
2. 贫血
由于肾脏受损，促红细胞生成素分泌减少，患者可能会出现贫血症状。表现为面色苍白、头晕、乏力等。促红细胞生成素是促进红细胞生成的重要激素，肾脏功能受损后，其分泌减少，导致红细胞生成不足，从而引起贫血。参考文献：
《内科学》（第九版）
国家卫生健康委员会《糖尿病肾病防治指南》
Q：糖尿病肾病早期有哪些不明显的症状？
A：糖尿病肾病早期可能仅表现为尿中微量白蛋白增多，通过常规尿常规检查不易发现，需通过尿微量白蛋白检测才能察觉，此时患者可能无明显的水肿、高血压等其他不适症状。
Q：为什么糖尿病肾病患者会出现水肿？
A：糖尿病肾病患者出现水肿是因为肾脏功能受损，导致体内水钠潴留以及蛋白质从尿液中大量丢失，血浆蛋白降低，引起胶体渗透压下降，水分渗出到组织间隙，从而出现水肿，早期多为眼睑及下肢水肿。
Q：糖尿病肾病患者的高血压为什么难以控制？
A：糖尿病肾病患者常伴有高血压且难以控制，是因为肾脏受损后，肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统被激活，使血管收缩，血压升高，同时水钠潴留也会加重高血压程度，且高血压又会进一步加重肾脏损害，形成恶性循环。
Q：肾功能减退对糖尿病肾病患者有什么影响？
A：肾功能减退会使体内代谢废物如肌酐、尿素氮等不能正常排出体外，在体内蓄积，引起一系列不适症状，如乏力、恶心、呕吐等，还会影响身体的正常代谢和各个器官的功能。
Q：糖尿病肾病患者为什么会出现贫血？
A：因为肾脏受损后，促红细胞生成素分泌减少，促红细胞生成素是促进红细胞生成的重要激素，其分泌减少导致红细胞生成不足，从而引起贫血，表现为面色苍白、头晕、乏力等。
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