反应性关节炎是一种继发于身体其他部位感染后出现的无菌性炎性关节病。通常在感染发生后1~4周左右出现关节症状。
病因是什么
感染因素： 多数反应性关节炎与泌尿生殖道或胃肠道感染有关。比如，志贺菌、沙门菌、衣原体等感染都可能引发反应性关节炎。像志贺菌感染后，约有1%~3%的人会发展为反应性关节炎；衣原体感染后，发生反应性关节炎的比例相对较低，但也有一定概率。遗传因素： 遗传标记HLA - B27与反应性关节炎密切相关。携带HLA - B27基因的人群，患反应性关节炎的风险比不携带该基因的人群高得多。大约80%以上的反应性关节炎患者携带HLA - B27基因。
有哪些症状表现
关节症状： 主要表现为非对称性的下肢大关节炎症，常见的如膝关节、踝关节受累。起病比较急，患者会出现关节的红肿、疼痛、活动受限。例如膝关节受累时，膝关节会明显肿胀，走路时疼痛加剧，严重影响行走功能。关节外症状： 部分患者会出现尿道炎症状，如尿频、尿急、尿痛；也有患者会出现结膜炎，表现为眼睛红肿、疼痛、怕光等；还有的患者会有皮肤黏膜表现，像龟头炎、口腔溃疡等。比如出现龟头炎时，龟头部位会有红斑、溃疡等改变。
如何诊断
临床表现： 医生会详细询问患者的病史，包括近期有无感染史，以及关节症状、关节外症状等表现。如果有感染后出现关节及关节外表现，就要考虑反应性关节炎的可能。实验室检查： 血常规检查可见白细胞计数升高，C反应蛋白、血沉等炎症指标升高。病原体相关检查，如检测泌尿生殖道或胃肠道的病原体抗体等，有助于明确感染因素。影像学检查，早期可能无明显异常，随着病情进展，X线检查可能会发现关节周围软组织肿胀、骨质疏松等改变，后期可能出现关节间隙变窄等关节破坏表现。