肚子疼有便意拉不出可能是便秘、肠梗阻、肠道肿瘤等原因引起的，可以通过调整饮食、使用开塞露、灌肠等方式进行治疗，建议及时就医，明确病因后进行针对性治疗。具体分析如下：
1.便秘：如果粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，就会导致粪便干结，难以排出。此外，饮食习惯不良、缺乏运动、肠道蠕动减慢等也可能导致便秘。患者可以通过调整饮食，增加膳食纤维的摄入，多喝水，适量运动等方式来缓解症状。如果症状严重，可以使用开塞露、灌肠等方式来帮助排便。
2.肠梗阻：肠道肿瘤、肠道炎症、肠道粘连等原因都可能导致肠梗阻，使粪便无法顺利通过肠道。患者会出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等症状。治疗方法包括禁食、胃肠减压、补液、抗感染等，如果病情严重，可能需要手术治疗。
3.肠道肿瘤：肠道肿瘤也可能导致肚子疼有便意拉不出，同时还可能伴有消瘦、乏力、贫血等症状。需要进行结肠镜检查、病理活检等明确诊断，根据肿瘤的位置、大小、分期等情况选择手术、化疗、放疗等治疗方法。
4.其他：肠易激综合征、溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道疾病也可能导致肚子疼有便意拉不出。
患者在治疗期间需要注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，可适当食用香蕉、火龙果、芹菜等富含膳食纤维的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。同时，要保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。