一般情况下，65岁及以上的老年人可以服用他达拉非片，但具体情况需要医生根据个体健康状况来决定。
医生通常会考虑以下因素：
1.健康状况：评估老年人的整体健康状况，包括是否患有其他疾病、心血管疾病的风险因素等。如果老年人健康状况良好，没有严重的心脏、肝脏或肾脏问题，通常可以服用他达拉非片。
2.药物相互作用：了解老年人正在服用的其他药物，因为他达拉非片可能与某些药物发生相互作用。如果存在药物相互作用的风险，医生可能会调整药物剂量或选择其他治疗方案。
3.副作用风险：他达拉非片可能引起一些副作用，如头痛、面部潮红、消化不良等。老年人的身体对药物的反应可能有所不同，因此医生会评估这些副作用的风险和潜在影响。
4.性功能问题的原因：医生会了解老年人性功能问题的原因。如果问题是由心理因素引起，而不是器质性疾病，他达拉非片可能不是最合适的治疗选择。
需要注意的是，即使医生认为老年人可以服用他达拉非片，也应该遵循以下建议：
1.按照医生的建议使用：遵循医生的指示，按时按量服用药物，不要自行增减剂量。
2.注意药物的副作用：密切观察是否出现任何不适或副作用，并及时告知医生。
3.告知医生其他健康问题：在服用他达拉非片期间，如果出现新的健康问题或症状加重，应及时告知医生。
4.避免与其他药物同时使用：避免与含有硝酸盐的药物同时使用，因为这可能导致严重的血压降低。
5.定期进行健康检查：老年人应该定期进行身体检查，包括心血管系统的检查，以确保身体状况适合服用该药物。
总之，65岁及以上的老年人是否可以服用他达拉非片需要综合考虑个体的健康状况和医生的建议。在决定使用任何药物之前，老年人应该与医生进行详细的讨论，以确保治疗的安全性和有效性。此外，健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少吸烟和饮酒等，对于改善性功能也非常重要。