柯雷氏骨折和史密斯骨折的区别主要在于受伤机制和骨折移位方向不同。
柯雷氏骨折是指桡骨远端距关节面2.5cm以内的骨折，常发生于中青年，常见于间接暴力所致。跌倒时，手部伸展、手掌着地，外力向上传递，撞击桡骨远端导致骨折。骨折远端向背侧及桡侧移位。
史密斯骨折则是指桡骨远端的屈曲型骨折，也是间接暴力所致，但受伤机制与柯雷氏骨折相反。跌倒时，手部屈曲、手掌着地，外力向上且向掌侧传达，导致桡骨远端骨折。骨折远端向掌侧及桡侧移位。
总的来说，柯雷氏骨折和史密斯骨折的区别在于骨折的移位方向不同，但治疗方法基本相同，都可以采用手法复位、外固定等方法。如果骨折移位明显或手法复位失败，则需要进行手术治疗。