二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线用药和全程用药，它的优势在于单独使用不会引起低血糖，且具有减轻体重的作用。如果没有二甲双胍的使用禁忌证，应该一直保留在糖尿病治疗方案中。
磺脲类药物属于促胰岛素分泌剂，主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。这类药物的降糖效果较强，但容易引起低血糖，且使用不当可能会导致体重增加。
格列奈类药物也是促胰岛素分泌剂，与磺脲类药物不同的是，它起效快、作用时间短，主要用于控制餐后高血糖。
α-糖苷酶抑制剂通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖，适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。单独使用本药不会引起低血糖，但与其他降糖药物联合使用时仍可能发生低血糖。
DPP-4抑制剂通过抑制DPP-4而减少GLP-1在体内的失活，使内源性GLP-1水平升高，以葡萄糖依赖性的方式增加胰岛素分泌、降低胰高血糖素水平，并能延缓胃排空，通过中枢性的食欲抑制来减少进食量。本药的优点是低血糖风险小，不增加体重，有一定的心血管获益。
SGLT-2抑制剂的作用机制是通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使过量的葡萄糖从尿液中排出，从而降低血糖。这类药物除了具有降糖作用外，还能减轻体重、降低血压，对肾脏有一定的保护作用。
需要注意的是，以上各类降糖药都有其适应证和不良反应，具体的用药选择应根据患者的血糖水平、糖化血红蛋白、胰岛功能、并发症、合并症等情况综合考虑，并在医生的指导下进行。此外，对于老年患者、肝肾功能不全者、低血糖高危人群等特殊人群，在选择降糖药时需要更加谨慎，应根据具体情况调整药物剂量或选择其他合适的治疗方案。同时，无论使用哪种降糖药，都需要注意饮食控制、适当运动等综合管理措施，以提高血糖控制效果，减少并发症的发生。