大便用力时阴道出血可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.痔疮或肛裂：这是最常见的原因之一。当大便用力时，痔疮或肛裂的血管可能会破裂，导致出血。除了大便用力时阴道出血外，还可能伴有肛门疼痛、瘙痒、便秘等症状。建议及时就医，医生可能会建议使用痔疮膏、坐浴等治疗方法。同时，保持良好的饮食习惯，增加膳食纤维的摄入，多喝水，有助于预防便秘。
2.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，如子宫颈、阴道、直肠等。在大便用力时，子宫内膜异位症的病灶可能会破裂，导致出血。此外，还可能伴有痛经、性交疼痛、月经不调等症状。需要进一步的检查，如超声、腹腔镜等，以明确诊断。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。
3.子宫颈疾病：子宫颈疾病如宫颈炎、宫颈癌等也可能导致阴道出血。除了大便用力时出血外，还可能伴有白带异常、性交出血等症状。需要进行宫颈涂片、HPV检测、阴道镜等检查，以明确诊断。治疗方法根据病情的严重程度而定，可能包括药物治疗、物理治疗或手术治疗。
4.其他原因：阴道炎症、阴道损伤、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等也可能导致大便用力时阴道出血。
总之，大便用力时阴道出血是一种异常症状，需要引起重视。建议及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免过度劳累和性生活。