鉴别继发性痛风主要可以从以下几方面入手。首先，继发性痛风往往有明确的基础疾病相关表现。比如，一些血液病患者，像白血病患者在化疗过程中，由于细胞大量破坏，会使尿酸生成过多，从而引发痛风，这类患者可能在短时间内血尿酸水平急剧升高。
从基础疾病方面鉴别
肾脏疾病导致的继发性痛风： 慢性肾功能不全患者，肾脏排泄尿酸的功能下降，会使血尿酸潴留。据统计，约有10% - 25%的慢性肾功能不全患者会合并痛风。这类患者除了有痛风的关节症状外，还会有肾功能不全的表现，如水肿、蛋白尿等。药物引起的继发性痛风： 一些药物会影响尿酸的代谢，比如利尿剂中的氢氯噻嗪，长期服用氢氯噻嗪的患者，约有5% - 15%会出现血尿酸升高进而引发痛风。这类患者有明确的用药史，在停用相关药物后，血尿酸水平可能会有所下降，关节症状也可能缓解。
从实验室检查鉴别
血尿酸水平特点： 继发性痛风患者的血尿酸水平升高程度可能与基础疾病有关。例如，白血病患者化疗时，血尿酸可在数天内迅速升高，有的甚至能超过535μmol/L。而原发性痛风患者的血尿酸升高往往是逐渐进展的。尿酸排泄情况： 通过24小时尿尿酸测定来鉴别，继发性痛风患者如果是肾脏疾病导致的，尿尿酸排泄可能减少；如果是药物引起的，尿尿酸排泄情况则因药物不同而有差异。而原发性痛风患者中，约2/3是尿酸排泄减少型，1/3是尿酸生成增多型。
从关节表现鉴别
继发性痛风的关节表现有时也有其特点。比如骨髓增殖性疾病导致的继发性痛风，关节症状可能在原发病控制不佳时反复出现。而且继发性痛风的关节受累部位有时与原发性痛风有所不同，原发性痛风更多见于第一跖趾关节，而继发性痛风可能累及多个关节，且炎症反应有时可能更剧烈。