二甲双胍是一种常见的降糖药物，主要用于治疗2型糖尿病。以下是关于长期服用二甲双胍的一些副作用、风险提示及注意事项：
副作用：
胃肠道反应：如恶心、呕吐、腹泻等。这是二甲双胍最常见的副作用，通常在用药初期出现，随着用药时间的延长，症状会逐渐减轻。
维生素B12缺乏：长期服用二甲双胍可能会影响维生素B12的吸收，导致维生素B12缺乏。维生素B12缺乏可能会引起贫血、神经系统病变等。
乳酸酸中毒：这是一种比较严重的副作用，但发生率较低。在某些情况下，如患者存在心肺功能不全、严重感染、酗酒等，二甲双胍可能会在体内产生乳酸，导致乳酸酸中毒。
风险提示：
肾功能不全者慎用：二甲双胍主要通过肾脏排泄，肾功能不全者服用二甲双胍可能会导致药物蓄积，增加乳酸酸中毒的风险。因此，肾功能不全者在服用二甲双胍前，应先评估肾功能。
缺氧性疾病患者慎用：二甲双胍可能会加重缺氧性疾病患者的病情，如心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病等。因此，这些患者在服用二甲双胍前，应先咨询医生。
饮酒：服用二甲双胍期间应避免饮酒，因为酒精可能会增加乳酸酸中毒的风险。
注意事项：
遵医嘱用药：应严格按照医生的建议服用二甲双胍，不要自行增减药量。
定期检查：长期服用二甲双胍需要定期检查肾功能、维生素B12水平等，以及时发现并处理可能出现的副作用。
注意饮食：服用二甲双胍期间应注意饮食，避免摄入过多的高糖食物，同时应注意补充维生素B12。
特殊人群：孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等特殊人群在服用二甲双胍前，应先咨询医生，以确保用药安全。
总之，长期服用二甲双胍可能会出现一些副作用，但这些副作用并不是一定会发生的。在服用二甲双胍期间，应注意观察身体状况，如有不适，应及时就医。同时，应严格按照医生的建议用药，定期检查，以确保用药安全。