手脚老是发麻可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.神经病变：周围神经病变、神经受压或神经炎等都可能导致手脚发麻。糖尿病、维生素B12缺乏、腕管综合征、肘管综合征等是常见的病因。
2.脊椎问题：脊椎疾病，如颈椎间盘突出、脊椎狭窄等，可能压迫神经根，引起手脚麻木。
3.脑血管疾病：短暂性脑缺血发作（TIA）、脑梗死、脑出血等脑血管问题，会影响大脑对四肢的神经控制，导致手脚发麻。
4.代谢紊乱：甲状腺功能减退、尿毒症等代谢性疾病可能导致周围神经病变，引起手脚麻木。
5.药物副作用：某些药物，如降压药、抗抑郁药等，可能会引起手脚发麻。
6.营养不良：严重的营养不良，如缺乏维生素B1、B6、B12等，可能导致周围神经炎。
7.其他原因：怀孕、过度劳累、睡眠姿势不良、中毒等也可能导致手脚发麻。
如果手脚发麻频繁出现或伴有其他症状，如疼痛、无力、肌肉萎缩、行走不稳等，应及时就医，进行详细的检查，如神经电生理检查、脊椎影像学检查等，以确定病因并采取相应的治疗措施。
此外，对于一些特殊人群，手脚发麻可能需要特别关注：
1.糖尿病患者：手脚发麻是糖尿病周围神经病变的常见症状之一，应定期监测血糖，控制糖尿病，同时注意足部护理，预防糖尿病足的发生。
2.老年人：随着年龄的增长，身体的各项机能逐渐衰退，容易出现神经病变和血管问题，手脚发麻可能是健康问题的信号，应及时就医检查。
3.长期伏案工作者：长期保持同一姿势，可能导致颈椎间盘突出，压迫神经根，引起手脚发麻。应注意颈部保健，定期活动颈部，避免长时间低头或仰头。
4.怀孕女性：怀孕期间，激素水平的变化可能影响神经功能，导致手脚发麻。同时，子宫增大可能压迫血管和神经，也会加重手脚发麻的症状。一般产后会逐渐缓解，但如果症状持续不消失，应及时就医。
总之，手脚发麻可能是多种疾病的表现，需要引起重视。如果经常出现手脚发麻，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取针对性的治疗措施。同时，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于预防和减少手脚发麻的发生。