一到晚上就咳嗽可能由多种原因引起。比如咳嗽变异性哮喘，这类患者夜间迷走神经兴奋，气道反应性增高，大约有60%的咳嗽变异性哮喘患者会在夜间或凌晨发作咳嗽。
过敏因素导致
尘螨过敏：卧室是尘螨容易聚集的地方，夜间人们长时间处于卧室内，接触尘螨过敏原的机会增多。据统计，约30%-40%的过敏性咳嗽与尘螨过敏相关，晚上躺在床上时，人体接触尘螨后，免疫系统被激活，引发气道炎症反应，导致咳嗽。宠物毛发过敏：如果家中有宠物，宠物的毛发、皮屑等可能成为过敏原。夜间睡觉时，人体与宠物接触的时间较长，容易因吸入宠物相关过敏原而诱发咳嗽，特别是对宠物毛发过敏的人群，晚上咳嗽的几率相对较高。
胃食管反流所致
夜间体位影响：人在平卧时，胃酸更容易反流至食管上段，刺激咽喉部。正常人食管下括约肌能防止胃酸反流，但有胃食管反流病的人，夜间平卧后，食管下括约肌压力降低，约有50%-70%的胃食管反流患者会在夜间出现咳嗽症状，因为胃酸刺激了呼吸道黏膜，引发咳嗽反射。饮食因素叠加：如果晚餐吃得过饱、进食过多油腻食物或睡前吃东西，会加重胃食管反流的风险。比如晚餐后不久就睡觉，食物还未充分消化，胃内压力较高，更容易导致胃酸反流，从而在晚上引发咳嗽。
上呼吸道感染后
气道高反应性持续：上呼吸道感染痊愈后，气道可能仍处于高反应性状态。夜间气温相对较低，空气较凉，容易刺激呼吸道，大约有10%-20%的上呼吸道感染患者在感染恢复后会有夜间咳嗽的遗留症状，炎症消退后气道对各种刺激的敏感性依然存在，晚上就容易出现咳嗽。分泌物残留刺激：感染期间呼吸道会产生较多分泌物，夜间睡眠时，分泌物可能会积聚在气道内，刺激气道引起咳嗽，即使感染已好转，气道内残留的分泌物仍可能在晚上刺激呼吸道，导致咳嗽持续一段时间。