一到晚上就咳嗽可能由多种原因引起，比如咳嗽变异性哮喘，这类患者夜间迷走神经兴奋，可能导致气道收缩，约有60%以上的咳嗽变异性哮喘患者会在夜间或凌晨发作咳嗽。
气道敏感性因素
夜间气道反应性变化：人体的气道在夜间时敏感性会有所增高。研究发现，夜间气道的平滑肌张力会发生改变，气道管径相对白天会有所缩小，更容易受到刺激而引发咳嗽。比如有气道高反应性基础的人群，在夜间这种变化就更明显。温度湿度影响：夜间室内的温度和湿度可能与白天不同，比如室内空气干燥或者温度降低，会刺激呼吸道黏膜，导致晚上更容易咳嗽。一般来说，室内相对湿度保持在40% - 60%比较适宜，温度在18℃ - 25℃左右，若偏离这个范围就可能诱发咳嗽。
鼻部疾病因素
鼻后滴漏综合征：如果患有鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病，夜间平躺时，鼻腔分泌物容易倒流至咽喉部，刺激咽喉引起咳嗽。比如慢性鼻窦炎患者，鼻腔内的脓性分泌物在夜间平卧时会流向咽喉，平均每小时可能有一定量的分泌物刺激，长时间积累就会导致晚上咳嗽明显。过敏性鼻炎：过敏体质者在夜间接触床上的尘螨等过敏原时，容易引发鼻部过敏反应，进而导致咳嗽。据统计，约有30% - 50%的过敏性鼻炎患者会合并咳嗽症状，且夜间发作较多。
胃食管反流因素
夜间体位影响反流：人在夜间平卧时，胃酸更容易反流至食管上段，刺激咽喉导致咳嗽。正常人食管下括约肌能防止胃酸反流，而有胃食管反流病的人，夜间食管下括约肌压力降低，就容易发生反流。一般来说，有胃食管反流病的患者中，约有50%会在夜间出现咳嗽症状。饮食因素诱发：晚餐吃得过饱、进食过多油腻辛辣食物等，会增加夜间胃食管反流的几率。比如晚上大量进食后马上睡觉，食物还未充分消化，胃内压力增高，更易导致胃酸反流刺激咽喉引起咳嗽。