子宫内膜薄通常由多种原因引起，比如人工流产手术就比较常见，据统计，多次人工流产的女性中，约有一定比例会出现子宫内膜薄的情况。
一、手术损伤因素
人工流产操作： 频繁的人工流产，尤其是多次刮宫，会损伤子宫内膜基底层。因为刮宫过程中可能过度搔刮，破坏了子宫内膜的正常结构和功能，使得子宫内膜难以正常生长增厚。宫腔手术影响： 除了人工流产，像子宫肌瘤剔除术等宫腔内手术，也可能对子宫内膜造成损伤，导致内膜变薄。手术过程中对子宫肌层和内膜的操作，会干扰内膜的正常修复和增殖。
二、内分泌失调因素
雌激素水平不足： 雌激素是促进子宫内膜生长的重要激素。当体内雌激素分泌不足时，子宫内膜就无法正常增厚。例如，一些内分泌疾病导致下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴功能紊乱，使得雌激素分泌减少，常见于多囊卵巢综合征患者，其体内雌激素水平相对较低，容易出现子宫内膜薄的情况。孕激素缺乏： 孕激素也参与子宫内膜的转化，如果孕激素分泌不足，会影响子宫内膜从增殖期向分泌期的正常转化，进而导致内膜薄。比如黄体功能不全的女性，孕激素分泌量不足，就可能出现子宫内膜薄的问题。
三、宫腔粘连因素
宫腔粘连导致： 宫腔粘连多是由于宫腔操作后感染等原因引起，宫腔粘连会使宫腔部分或全部闭塞，影响子宫内膜的正常生长。一旦发生宫腔粘连，子宫内膜的面积会减少，厚度也会变薄。比如有过宫腔感染史的女性，发生宫腔粘连进而导致子宫内膜薄的风险相对较高。
四、年龄相关因素
育龄女性年龄影响： 随着女性年龄增长，尤其是35岁以上的育龄女性，子宫内膜的容受性会下降，子宫内膜厚度也可能逐渐变薄。这是因为随着年龄增加，卵巢功能逐渐衰退，激素分泌水平发生变化，影响了子宫内膜的正常生长。