子宫内膜薄可能由多种原因导致。一般来说，内分泌失调是常见因素之一，比如雌激素水平过低，可能使子宫内膜增生不足从而变薄，临床研究发现约有30% - 40%的子宫内膜薄患者存在内分泌相关问题。
一、内分泌因素
1. 雌激素水平不足： 雌激素对子宫内膜的生长起着关键作用。女性体内雌激素分泌过少，就无法很好地刺激子宫内膜生长，使得内膜厚度达不到正常标准。例如，一些因卵巢功能减退的女性，雌激素分泌减少，容易出现子宫内膜薄的情况。2. 孕激素分泌异常： 孕激素如果分泌不足，也会影响子宫内膜的转化。正常情况下，孕激素会促使子宫内膜从增殖期向分泌期转化，如果孕激素分泌不正常，就会导致子宫内膜薄。像黄体功能不全的女性，孕激素分泌不足，就可能出现子宫内膜薄的现象。
二、子宫内膜损伤因素
1. 人工流产手术： 频繁进行人工流产或者刮宫等宫腔操作，很容易损伤子宫内膜基底层。据统计，每进行一次不恰当的人工流产手术，子宫内膜薄的发生风险会增加10%左右。比如，多次人工流产后，子宫内膜受损严重，厚度就会变薄。2. 宫腔手术史： 除了人工流产，有过子宫肌瘤剔除术、子宫内膜息肉切除术等宫腔手术的女性，也可能因手术对子宫内膜造成损伤，进而引发子宫内膜薄。例如，子宫肌瘤剔除术时，可能会破坏部分子宫内膜组织，导致内膜变薄。
三、其他因素
1. 先天性因素： 有些女性天生子宫内膜就比较薄，这可能与遗传等先天性因素有关。比如，部分先天性子宫发育不良的女性，往往会伴有子宫内膜薄的情况。2. 疾病影响： 一些疾病也会导致子宫内膜薄，如子宫内膜结核，结核杆菌会破坏子宫内膜，使其变薄；还有多囊卵巢综合征患者，由于内分泌紊乱等原因，也可能出现子宫内膜薄的现象。