小孩佝偻病可通过多种检查方式来确诊，比如血液检查、骨骼X线检查等。通过这些检查可以综合判断小孩是否患有佝偻病以及病情的严重程度。
一、血液检查
1. 血清25-羟基维生素D测定
通俗注解：这是诊断佝偻病的重要指标。维生素D在体内经过代谢会形成25-羟基维生素D，它能反映体内维生素D的储存情况。如果血清25-羟基维生素D水平降低，提示可能存在维生素D缺乏，而维生素D缺乏是导致佝偻病的主要原因之一。一般来说，血清25-羟基维生素D低于正常参考值（如小于20ng/mL），就需要考虑佝偻病的可能。
2. 血清钙、磷测定
通俗注解：佝偻病患儿的血清钙可正常或稍低，血清磷明显降低。正常情况下，血清钙的参考值在一定范围内，血清磷也有相应的正常范围。当小孩患有佝偻病时，由于钙磷代谢紊乱，会出现血清磷降低较为明显的情况，这有助于辅助诊断佝偻病。
3. 碱性磷酸酶测定
通俗注解：碱性磷酸酶在佝偻病患儿体内会明显升高。因为佝偻病时骨骼的成骨细胞活跃，碱性磷酸酶是成骨细胞的产物，所以其活性会增高。通过检测碱性磷酸酶的水平，可以作为佝偻病的辅助诊断依据之一，但需要结合其他检查结果综合判断。
二、骨骼X线检查
1. 长骨骨骺端X线表现
通俗注解：对于6个月 - 2岁的小孩，拍摄手腕、膝关节等部位的X线片可以观察长骨骨骺端的改变。正常情况下，长骨骨骺端有一定的形态和结构。在佝偻病患儿中，骨骺端会出现临时钙化带变薄、模糊、消失，骨骺端增宽，呈杯口状、毛刷状改变等典型表现。通过这些X线表现可以直观地判断骨骼的病变情况，从而确诊佝偻病以及了解病情的严重程度。
三、骨密度检查
1. 超声骨密度测定
通俗注解：超声骨密度测定是一种无创的检查方法，通过检测骨骼的超声传导速度和振幅衰减等指标来评估骨密度。佝偻病患儿的骨密度会降低，通过超声骨密度测定可以发现骨密度异常的情况，辅助诊断佝偻病。尤其是对于早期佝偻病的筛查有一定的帮助，因为在佝偻病早期可能血液检查等指标还没有明显变化时，骨密度已经出现改变。参考文献：
《儿科学》（第9版，人民卫生出版社）
国家卫生健康委员会《儿童佝偻病防治技术规范》
Q：小孩佝偻病血液检查中血清25 - 羟基维生素D低到多少就可以诊断？
A：一般来说，血清25 - 羟基维生素D小于20ng/mL时，结合临床症状等可以考虑佝偻病的诊断，但还需要综合其他检查结果。
Q：骨骼X线检查是确诊佝偻病的必做检查吗？
A：骨骼X线检查是诊断佝偻病的重要检查方法之一，但不是绝对的必做检查，需要结合临床症状、血液检查等综合判断，但对于明确骨骼病变情况有重要价值。
Q：超声骨密度测定对于小孩佝偻病的诊断有什么优势？
A：超声骨密度测定是无创检查，对小孩身体损伤小，可用于早期佝偻病的筛查，在血液等指标还未明显变化时可能发现骨密度异常，辅助诊断。
Q：小孩佝偻病血液检查中碱性磷酸酶升高一定是佝偻病吗？
A：碱性磷酸酶升高不一定就是佝偻病，因为一些其他情况也可能导致碱性磷酸酶升高，比如骨骼发育异常的其他疾病等，所以需要结合血清25 - 羟基维生素D、钙磷等其他检查结果综合判断。
Q：血清钙、磷测定正常就可以排除佝偻病吗？
A：血清钙、磷测定正常不能完全排除佝偻病，因为佝偻病早期可能钙磷代谢还没有明显异常，随着病情发展才会出现明显的钙磷改变，所以还需要结合其他检查综合判断。
Q：小孩做骨骼X线检查会不会有辐射影响健康？
A：单次骨骼X线检查的辐射剂量非常小，在安全范围内，一般不会对小孩健康造成明显影响，但也不建议频繁进行X线检查。
Q：佝偻病通过检查确诊后应该怎么治疗？
A：确诊佝偻病后，主要是补充维生素D，同时适当补充钙，多晒太阳等。具体的治疗方案需要医生根据小孩的病情严重程度等制定。
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