化脓性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染,好发于哺乳期,尤其是初产妇产后1~2个月内,故又称急性乳腺炎。其病因主要为乳汁淤积和细菌入侵。
1.乳汁淤积:哺乳期的任何时间均可发生,主要原因有乳头发育不良(过小或内陷)妨碍哺乳;乳汁过多或婴儿吸乳少,致乳汁不能完全排空;乳管不通,影响排乳。
2.细菌入侵:乳头破损或皲裂,使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径。婴儿口含乳头睡觉或婴儿患有口腔炎吸乳时,细菌可直接侵入乳腺管,上行至腺小叶而发生感染。
主要表现为乳房疼痛、局部红肿、发热,常伴有患侧腋窝淋巴结肿大、压痛,白细胞计数明显增高。
治疗原则是消除感染、排空乳汁。主要治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗。
1.一般治疗:停止哺乳,但要吸出乳汁,以保持乳汁通畅。局部热敷,用宽布带或乳罩托起乳房,以缓解疼痛。
2.药物治疗:全身应用抗生素,可选用青霉素、头孢菌素类等。局部热敷或理疗,以促进炎症的消退。
3.手术治疗:如果脓肿形成,应及时切开引流。切口一般以乳头、乳晕为中心呈放射状,乳晕下脓肿可沿乳晕做弧形切口。术后应继续保持引流通畅,并按时换药。
预防化脓性乳腺炎的关键是保持乳房清洁,养成良好的哺乳习惯,及时治疗乳头破损或皲裂。