一个肾萎缩一个肾正常可能是以下原因所致：
1.先天性疾病：如先天性肾发育不良、马蹄肾、肾发育不全等，可导致一个肾萎缩。
2.肾动脉狭窄：肾动脉狭窄会导致肾脏供血不足，长期缺血可引起肾萎缩。
3.慢性肾盂肾炎：是导致肾萎缩的常见原因之一，可使肾脏出现纤维化和瘢痕，最终导致肾萎缩。
4.肾结核：肾结核可导致肾脏结构破坏，形成干酪样脓肿，使肾脏体积缩小。
5.泌尿系统梗阻：如输尿管结石、前列腺增生等，可导致尿液排出受阻，引起肾盂积水，进而导致肾萎缩。
6.药物：某些药物，如长期使用某些抗生素、镇痛药等，可能对肾脏造成损害，导致肾萎缩。
7.其他：如系统性红斑狼疮、高血压肾病、糖尿病肾病等，也可引起肾萎缩。
治疗方法因病因而异，主要包括以下几种：
1.治疗原发病：如控制高血压、糖尿病等，以保护残存的肾功能。
2.去除梗阻：及时解除泌尿系统梗阻，如治疗结石、前列腺增生等。
3.保护肾功能：可使用一些药物，如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等，以减少尿蛋白，保护肾功能。
4.肾替代治疗：当肾功能严重受损时，需要进行肾透析或肾移植等治疗。
患者在治疗期间需要注意以下几点：
1.定期复查肾功能、尿常规等，以便及时发现病情变化。
2.避免使用肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素、造影剂等。
3.饮食方面，应低盐、低脂、优质低蛋白饮食，避免食用辛辣、刺激性食物。
4.注意休息，避免过度劳累和感染。
总之，一个肾萎缩一个肾正常需要引起重视，及时就医，明确病因，采取针对性的治疗措施，以保护残存的肾功能，避免病情进一步恶化。