原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上。其主要病因是月经时子宫内膜前列腺素含量增高，PGF2α含量升高时造成痛经的主要原因。PGF2α含量高可引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。此外，血管加压素、内源性缩宫素以及β-内啡肽等物质的增加也会引起痛经。
治疗原发性痛经主要是应用前列腺素合成酶抑制剂，通过抑制前列腺素合成酶的活性，减少前列腺素的产生，防止过强子宫收缩和痉挛，从而减轻或消除痛经。常用的药物有布洛芬、酮洛芬、甲氯芬那酸、双氯芬酸等。这类药物不良反应小，通常于月经来潮即开始服用，连服2～3天。