骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病,主要特征是骨密度下降和骨组织微结构破坏,导致骨骼脆性增加,容易发生骨折。以下是关于骨质疏松症的一些医疗常识:
疼痛:患者可有腰背疼痛或全身骨痛,负荷增加时疼痛加重或活动受限。
脊柱变形:骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。
骨折:轻微外力甚至咳嗽、打喷嚏、弯腰、负重、挤压、摔倒后即可发生骨折。常见的骨折部位有胸腰椎、桡骨远端和髋部等。
绝经后女性:由于雌激素水平下降,骨量丢失加速,绝经后5~10年内骨量丢失速度最快。
老年人:随着年龄的增长,骨量逐渐减少,尤其是75岁以上的人群。
体型瘦小者:骨骼的大小和重量与骨密度密切相关,体型瘦小的人骨量相对较少。
脆性骨折家族史者:有脆性骨折家族史的人患骨质疏松症的风险较高。
患有某些疾病的人:如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、糖尿病、慢性肝病、慢性肾病等,长期使用某些药物,如糖皮质激素、抗癫痫药、免疫抑制剂等,会影响骨代谢,增加骨质疏松的风险。
缺乏运动者:长期缺乏运动,会导致骨量减少,增加骨质疏松的风险。
吸烟、过量饮酒者:吸烟和过量饮酒会影响骨代谢,增加骨质疏松的风险。
双能X线吸收法(DXA)是目前诊断骨质疏松症的常用方法,能够准确测量骨密度,评估骨质疏松的程度。
其他检查方法包括骨代谢标志物检测、定量CT、X线检查等,可用于辅助诊断和评估病情。
基础治疗:包括补充钙剂和维生素D、调整生活方式(如戒烟、限酒、适量运动、增加日照等)。
药物治疗:包括抗骨吸收药物(如双膦酸盐、降钙素、雌激素等)、促骨形成药物(如甲状旁腺素)、活性维生素D及其类似物等。
手术治疗:对于严重的骨质疏松性骨折,或经药物治疗效果不佳的患者,可考虑手术治疗,如椎体成形术、骨水泥强化术等。
调整生活方式:保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、避免过量饮用咖啡和碳酸饮料等。
补充钙剂和维生素D:绝经后女性和老年人每天钙的摄入量应达到1000~1200mg,同时补充维生素D400~800IU。
定期检测骨密度:绝经后女性和50岁以上的男性,以及有骨质疏松症家族史、脆性骨折史等高危人群,应定期检测骨密度,以便早发现、早治疗。
积极治疗原发病:如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、糖尿病、慢性肝病、慢性肾病等,控制病情,减少骨量丢失。
