纤维乳腺瘤是否需要手术，应根据肿瘤的大小、位置、患者年龄、症状等因素综合考虑。一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
1.肿瘤较大：直径超过2厘米的纤维乳腺瘤，存在恶变风险，建议手术切除。
2.肿瘤位置：位于乳晕区的纤维乳腺瘤，由于可能影响哺乳，也建议手术切除。
3.患者年龄：年龄较小、有生育需求的患者，手术切除可同时进行病理检查，明确肿瘤性质，避免延误病情。
4.症状明显：肿瘤较大可能导致乳房外观改变，或引起疼痛、溢液等症状，影响生活质量，建议手术切除。
需要注意的是，并非所有的纤维乳腺瘤都需要手术治疗。对于直径较小、无明显症状、无恶变风险的肿瘤，定期复查乳腺超声即可。
总之，纤维乳腺瘤是否需要手术应在医生的综合评估后确定。患者应遵循医生的建议，进行规范治疗。