大便时出鲜血，可能是以下肛肠疾病引起的：
1.痔疮：内痔和混合痔通常会出现便血的症状，一般为鲜红色，表现为便后滴血或喷射状出血。
2.肛裂：典型症状为肛门疼痛、便血，血色鲜红，量较少。
3.直肠息肉：通常表现为无痛性便血，血色鲜红，出血量一般不多。
4.肛管或直肠肿瘤：大便时可出血，血色暗红，同时可伴有大便习惯改变、消瘦等症状。
此外，一些肠道炎症性疾病、血管病变等也可能导致大便时出鲜血。如果出现大便时出鲜血的情况，建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
在日常生活中，应注意保持良好的饮食习惯和生活习惯，预防肛肠疾病的发生。如多吃蔬菜、水果，避免久坐久站，保持大便通畅等。同时，应定期进行体检，及时发现和治疗肛肠疾病。