下腹痛可能由多种原因引起，其中妇科方面的原因较为常见，比如女性在月经期间，约有60% - 90%的人会出现下腹痛，这是因为月经期间子宫内膜前列腺素含量升高，导致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经。
妇科疾病导致的下腹痛
盆腔炎：女性盆腔内的器官如子宫、输卵管、卵巢等发生炎症时可引起下腹痛。盆腔炎分为急性和慢性，急性盆腔炎往往起病较急，腹痛较为剧烈，还可能伴有发热、阴道分泌物增多等症状；慢性盆腔炎则是下腹部隐痛，病程较长，常在劳累、性交后及月经前后加重。异位妊娠：也就是常说的宫外孕，多发生在输卵管部位。当受精卵在输卵管着床发育，到一定程度会引起输卵管破裂，导致下腹部一侧突然出现撕裂样疼痛，同时可能伴有阴道少量出血，如果腹腔内出血较多，还会出现头晕、乏力甚至休克等症状。一般在停经6 - 8周左右容易发生这种情况。
肠道疾病引发的下腹痛
肠痉挛：多发生于儿童，可能是由于饮食不当，比如吃了过多生冷食物，或者腹部着凉等原因引起。表现为突然发作的阵发性下腹部疼痛，疼痛程度轻重不一，可自行缓解。肠炎：细菌、病毒等感染肠道后引发炎症也会导致下腹痛。如果是急性肠炎，除了下腹痛外，还常伴有腹泻、呕吐等症状，腹泻严重时可能导致脱水；慢性肠炎则是长期反复的下腹部隐痛，伴有腹泻、大便不成形等情况，病程可达数月甚至数年。
泌尿系统疾病导致的下腹痛
膀胱炎：膀胱发生炎症时会引起下腹部疼痛，常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，排尿时尿道有烧灼感，严重时可出现血尿。女性由于尿道短而直，更容易发生膀胱炎，尤其是在性生活后容易诱发。输尿管结石：当输尿管内有结石堵塞时，会引起下腹部剧烈绞痛，疼痛往往较为难忍，呈阵发性发作，同时可能伴有腰痛、血尿等症状，疼痛可放射至会阴部。结石在输尿管内移动时会刺激输尿管平滑肌痉挛，从而导致剧烈疼痛。