下腹痛疼是什么原因引起的

一、妇科相关原因

(一)痛经

发生情况:多见于青春期女性,在月经期间出现下腹部疼痛。原发性痛经主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关,前列腺素F₂α和前列环素(PGI₂)含量增高是造成痛经的主要原因,前列腺素含量升高可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛,造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经。继发性痛经则多见于子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病,子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜细胞种植在子宫以外的部位,随着月经周期而出血,刺激周围组织,引起疼痛;子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变,也会导致经期下腹痛。

年龄性别因素:主要发生于女性,青春期至育龄期女性均可能出现,随着年龄增长,部分继发性痛经可能与生育等情况相关。

(二)盆腔炎

发生情况:包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。主要是由于病原体感染引起,如淋病奈瑟菌、衣原体、需氧菌、厌氧菌等。性生活活跃的育龄期女性容易发生盆腔炎,若不及时治疗,可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛等后遗症。病原体可经阴道、宫颈上行感染至盆腔,也可经淋巴系统蔓延(如阑尾炎、结肠炎时,病原体可通过淋巴管侵入盆腔),还可经血循环传播(病原体先侵入人体的其他系统,再经血循环感染盆腔)。

年龄性别因素:主要见于女性,性生活开始年龄小、多个性伴侣、性交过频等的女性属于高危人群,年龄上多见于育龄期女性。

(三)异位妊娠

发生情况:受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠,以输卵管妊娠最常见。典型症状为停经、腹痛与阴道流血。输卵管炎症是异位妊娠的主要病因,可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎,黏膜炎轻者可使输卵管黏膜皱褶粘连,管腔变窄,或使纤毛功能受损,影响受精卵在输卵管内的正常运行,导致受精卵在局部着床;周围炎主要引起输卵管周围粘连,输卵管扭曲,管腔狭窄,影响受精卵的运行。此外,输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走、辅助生殖技术、避孕失败等也可增加异位妊娠的发生风险。

年龄性别因素:女性均可发生,有性生活的育龄期女性需警惕,尤其是既往有输卵管炎、输卵管手术史等情况的女性。

二、外科相关原因

(一)急性阑尾炎

发生情况:典型表现为转移性右下腹痛,但部分患者开始表现为下腹痛。阑尾管腔堵塞是最常见的病因,堵塞的原因包括淋巴滤泡明显增生、粪石、异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫等。细菌入侵阑尾壁引起感染。不同年龄阶段的人群发病率有差异,儿童因阑尾壁淋巴组织丰富,较成人更易发生管腔堵塞;青壮年也是高发人群。

年龄性别因素:各年龄段均可发病,男性和女性发病率无明显绝对差异,但不同年龄阶段发病原因及表现可能有一定特点,儿童发病时症状可能不典型,需注意鉴别。

(二)输尿管结石

发生情况:当结石在输尿管内移动时可引起下腹部绞痛,疼痛常突然发作,呈阵发性,可向会阴部及大腿内侧放射。结石的形成与多种因素有关,如代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食等。尿液中的某些物质,如钙、草酸、尿酸等浓度过高,可形成结晶,逐渐形成结石。当结石在输尿管内移动时,刺激输尿管黏膜,引起痉挛性疼痛。

年龄性别因素:男性和女性均可发病,多见于20-50岁的人群,男性略多于女性,可能与男性尿酸代谢等因素有一定关系,生活中饮水少、高嘌呤饮食等生活方式的人群易患。

三、肠道相关原因

(一)急性肠炎

发生情况:多由饮食不当引起,如进食被细菌或其毒素污染的食物,常见的细菌有沙门菌、大肠杆菌等。也可因食用生冷、刺激性食物等诱发。表现为下腹部疼痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。不同年龄人群均可发病,儿童可能因不洁饮食或腹部受凉等更容易发病,生活中不注意饮食卫生的人群易患。

年龄性别因素:各年龄段均可发病,性别无明显差异,不良生活方式如暴饮暴食、食用不洁食物等是常见诱因。

(二)肠梗阻

发生情况:任何原因引起的肠内容物通过障碍统称为肠梗阻。可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻等。机械性肠梗阻常见原因有肠粘连、肠扭转、肠套叠、肠道肿瘤等;动力性肠梗阻可因神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌肉运动紊乱,使肠内容物不能正常运行;血运性肠梗阻是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成,使肠管血运障碍,继而发生肠麻痹,使肠内容物不能通过。不同年龄人群肠梗阻病因有差异,儿童肠梗阻常见原因有肠套叠、先天性肠道畸形等;成人则多见于肠粘连、肠道肿瘤等;老年人可能因肠道肿瘤、粪便干结等原因发病。

年龄性别因素:各年龄段均可发病,性别无明显差异,不同年龄阶段的常见病因不同,如儿童的肠套叠与肠道解剖生理特点有关,老年人的肠道肿瘤与年龄相关的肠道功能退变等有关。

四、泌尿系统相关原因

(一)膀胱炎

发生情况:主要由细菌感染引起,常见的致病菌为大肠杆菌。女性尿道短而宽,距离肛门近,容易被细菌污染,因此女性膀胱炎发病率高于男性。性生活、导尿、长期留置尿管等可增加膀胱炎的发生风险。主要表现为尿频、尿急、尿痛、下腹部疼痛等症状,部分患者可出现血尿。

年龄性别因素:女性多见,各年龄阶段均可发病,育龄期女性性生活活跃时易患,老年女性因雌激素水平降低,局部抵抗力下降,也容易发生膀胱炎。

(二)膀胱结石

发生情况:可分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。原发性膀胱结石多由营养不良引起,现在我国发病率已明显降低;继发性膀胱结石常见于前列腺增生、尿道狭窄、神经源性膀胱等原因引起的尿液潴留,从而导致结石形成。表现为下腹部疼痛、排尿困难、血尿等症状,疼痛可放射至阴茎头部或会阴部。

年龄性别因素:男性多见,尤其是老年男性,前列腺增生等疾病在老年男性中高发,从而增加膀胱结石的发病风险,儿童也可能因营养不良等原因发生原发性膀胱结石。