一、痔疮
成因：痔疮是引起大便擦纸有血较为常见的原因。当肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大时，排便时可能导致静脉破裂出血。比如长期久坐、便秘、妊娠等因素都可能诱发痔疮。
特点：通常为鲜红色血液，便血可呈点滴状、喷射状或手纸上带血，一般无疼痛，但当内痔脱出嵌顿、外痔发炎时会伴有疼痛。不同年龄、性别都可能患病，久坐久站、便秘人群风险更高。
二、肛裂
成因：肛裂是肛管皮肤的破裂或撕裂，多因便秘、大便干结，排便时过度用力撑裂肛管皮肤所致。
特点：便血颜色鲜红，量一般较少，同时伴有排便时剧烈疼痛，便后疼痛可短暂缓解，但随后又可能出现痉挛性疼痛。各年龄段均可发生，尤其多见于便秘的人群。
三、直肠息肉
成因：直肠息肉是直肠黏膜表面的隆起性病变，可能与遗传、炎症刺激等因素有关。
特点：便血颜色鲜红，一般量不多，不与大便相混，有时息肉可脱出肛门外。任何年龄都可能发病，有家族息肉病史者风险相对较高。
四、直肠癌
成因：直肠癌是发生在直肠的恶性肿瘤，与饮食、遗传、肠道慢性炎症等多种因素相关。
特点：便血常为暗红色，可伴有黏液，便意频繁、里急后重、大便变形等症状，随着病情进展还可能出现消瘦、乏力等全身症状。多见于中老年人，但近年来发病有年轻化趋势。
五、溃疡性结肠炎
成因：溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病因尚不明确，可能与免疫、遗传、环境等因素有关。
特点：便血可为黏液脓血便，常伴有腹泻、腹痛、里急后重等症状，病情容易反复发作，各年龄段均可发病。
六、其他原因
肠道寄生虫感染：如蛔虫、绦虫等肠道寄生虫感染，也可能导致大便擦纸有血，多发生于卫生条件较差、儿童等人群，常伴有腹痛、消瘦等表现。
肛门外伤：肛门部位受到外伤，如异物损伤、粗暴检查等，也可引起大便带血，有明确的外伤史可寻。