败血症有什么表现

败血症是致病菌或条件致病菌侵入血循环,并在血中生长繁殖,产生毒素而发生的急性全身性感染,表现多样,常见有发热、寒战等全身症状,还可能有皮肤损伤、器官功能障碍等局部及其他表现。

一、全身感染症状表现

1. 发热

败血症患者常出现高热,体温可迅速升高至39℃~40℃以上,而且体温波动较大,可能伴有寒战,这是因为病原体侵入人体后,刺激免疫系统产生反应,导致体温调节中枢紊乱。例如,细菌等病原体在体内大量繁殖,释放内毒素等物质,作用于体温调节中枢,引起发热、寒战。

2. 精神状态改变

患者可能出现精神萎靡、烦躁不安、嗜睡甚至意识模糊等情况。这是由于毒素影响神经系统功能,导致神经功能紊乱。比如严重的败血症会使大脑供血、供氧及神经传导受到干扰,从而出现精神方面的异常表现。

二、局部表现

1. 皮肤损伤

部分患者皮肤可出现瘀点、瘀斑,这是因为败血症导致血管通透性增加,血液渗出到皮肤下。也可能有局部皮肤红肿、疼痛,若为金葡菌引起的败血症,还可能出现皮肤化脓性病灶,如疖、痈等,这是细菌感染局部组织引发炎症反应的结果。

2. 其他局部感染灶表现

如果败血症是由局部感染灶扩散而来,那么局部原发病灶会有相应表现。例如肺部感染引起的败血症,患者会有咳嗽、咳痰、胸痛等肺炎相关症状;尿路感染引起的败血症,会有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。

三、器官功能障碍表现

1. 呼吸系统

可能出现呼吸急促、呼吸困难,严重时可导致急性呼吸窘迫综合征。这是因为败血症引发的炎症反应波及肺部,影响肺部的气体交换功能。

2. 消化系统

患者可能有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,严重时可出现肝肾功能损害,如黄疸(提示肝功能受损)、少尿或无尿(提示肾功能受损)等。这是由于毒素和炎症介质影响了消化器官及肝肾的正常功能。

四、不同人群的特殊表现

  • 儿童败血症

儿童可能除了上述一般表现外,还可能出现哭闹不安、拒食、体重不增等情况。因为儿童免疫系统发育尚不完善,对感染的反应可能更不典型,而且其身体各器官功能相对脆弱,感染后更容易受到影响。

  • 老年人败血症

老年人败血症表现可能不典型,发热程度可能不如年轻人明显,精神状态改变可能更为突出,如淡漠、嗜睡等,且容易合并多器官功能衰竭,因为老年人各器官功能衰退,抵抗力差。参考文献:

《内科学》(第九版)

中华医学会《败血症诊断和治疗指南》

Q:败血症的发热有什么特点?

A:败血症患者常出现高热,体温可迅速升高至39℃~40℃以上,体温波动较大,可能伴有寒战。

Q:儿童患败血症有哪些特殊表现?

A:儿童可能出现哭闹不安、拒食、体重不增等情况,其免疫系统发育不完善,感染反应不典型,身体各器官功能相对脆弱,感染后更容易受到影响。

Q:败血症患者皮肤出现瘀点、瘀斑是怎么回事?

A:这是因为败血症导致血管通透性增加,血液渗出到皮肤下所致。

Q:败血症为什么会出现器官功能障碍?

A:是由于毒素和炎症介质影响了相应器官的正常功能,例如影响肺部导致呼吸功能障碍,影响消化器官及肝肾导致消化、肝肾功能受损等。

Q:老年人患败血症有什么特殊之处?

A:老年人败血症表现可能不典型,发热程度可能不如年轻人明显,精神状态改变可能更为突出,如淡漠、嗜睡等,且容易合并多器官功能衰竭,因为老年人各器官功能衰退,抵抗力差。

Q:败血症由局部感染灶扩散而来时,局部原发病灶有什么表现?

A:如果是肺部感染引起的败血症,患者会有咳嗽、咳痰、胸痛等肺炎相关症状;如果是尿路感染引起的败血症,会有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状等,即局部原发病灶会有相应的感染症状。

Q:败血症患者出现精神萎靡是怎么回事?

A:这是由于毒素影响神经系统功能,导致神经功能紊乱,从而出现精神萎靡等表现。

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