皮下囊肿是否需要手术取决于多个因素，包括囊肿的大小、位置、症状以及病因等。以下是一些需要考虑的情况：
1.囊肿较小且无症状：如果皮下囊肿小于1厘米，且没有引起任何症状，如疼痛、瘙痒或影响功能，医生可能会建议定期观察，而不是立即进行手术。
2.囊肿较大或症状明显：如果囊肿较大（大于1厘米）、生长迅速、引起疼痛、肿胀或影响外观，手术可能是更合适的选择。此外，如果囊肿感染或破裂，也需要手术治疗以清除脓液和感染组织。
3.病因明确：如果皮下囊肿是由特定原因引起的，如皮脂腺分泌旺盛、创伤或感染等，手术可能是治疗的主要方法。手术可以彻底切除囊肿，并防止其复发。
4.怀疑恶性：在某些情况下，医生可能会对皮下囊肿进行活检或进一步检查，以排除恶性肿瘤的可能性。如果怀疑为恶性肿瘤，手术通常是首选的治疗方法。
5.位置和功能：某些位置的囊肿可能会对周围组织或器官造成影响，例如影响神经功能或运动功能。在这种情况下，手术可能是必要的。
在决定是否进行手术之前，医生通常会进行详细的身体检查和评估，并根据具体情况制定个性化的治疗方案。医生可能会考虑以下因素：
1.囊肿的特征：包括大小、形状、质地、是否有波动感等。
2.症状：观察患者是否有疼痛、瘙痒、肿胀、功能障碍等症状。
3.病史：了解患者的既往病史，包括是否有过类似的囊肿、创伤或感染等。
4.影像学检查：可能会进行超声、X光、CT或MRI等影像学检查，以了解囊肿的位置和与周围组织的关系。
5.患者的意愿：医生会尊重患者的意愿，并具体分析手术的风险、益处和替代治疗方案。
需要注意的是，手术治疗皮下囊肿是一种常见的方法，但也存在一定的风险，如感染、出血、瘢痕形成等。在手术前，患者应与医生充分沟通，了解手术的细节和注意事项，并根据医生的建议做出决策。
除了手术治疗外，医生还可能会建议一些辅助治疗方法，如局部热敷、使用抗生素或其他药物治疗。此外，保持皮肤清洁、避免刺激和损伤囊肿也是重要的预防措施。
总之，皮下囊肿是否需要手术应根据具体情况而定。患者应及时就医，接受专业医生的评估和建议，并根据医生的指导进行治疗。