一、病变特征与严重程度的关联
双侧基底节区腔隙性脑梗塞的严重程度首先与病灶的具体情况相关。基底节区是大脑中神经纤维传导的重要区域，若双侧病灶均为微小梗死灶且未累及关键神经传导通路，患者可能仅表现为轻度的肢体麻木、轻微的言语不利等较轻微症状，此时严重程度相对较低；但如果双侧病灶累及运动、感觉等功能的关键神经纤维束，可能导致较明显的肢体运动障碍（如肢体无力、活动不灵活）、感觉异常（如偏身感觉减退）等，严重程度相对较高。
二、症状表现与严重程度体现
从症状角度看，若患者双侧基底节区腔隙性脑梗塞后仅出现很轻度的症状，不影响日常生活自理，如仅偶尔有轻微的单侧肢体乏力且不影响行走等，提示严重程度相对较轻；而如果出现较明显的肢体活动严重受限、言语功能严重障碍（如无法正常交流）、甚至伴有认知功能轻度减退等情况，则说明病情相对严重，对生活质量影响较大。
三、预后及相关影响因素
预后方面，若患者能及时控制高血压、糖尿病等基础疾病（高血压是腔隙性脑梗塞的重要危险因素，需将血压控制在合理范围如140/90mmHg以下；糖尿病患者需控制血糖稳定），且双侧病灶无进一步进展，多数患者预后相对较好，严重程度可得到一定控制；但如果患者基础病控制不佳，双侧病灶持续增多、扩大，可能导致神经功能缺损进行性加重，严重影响患者的运动、认知等多方面功能，严重程度明显增加。对于特殊人群，老年患者由于机体代偿能力较弱，双侧基底节区腔隙性脑梗塞后更易出现病情波动，需密切关注；女性患者在同等条件下若有特殊激素相关情况影响，也需加强管理；有长期吸烟、酗酒等不良生活方式的患者，会增加双侧基底节区腔隙性脑梗塞进展为更严重情况的风险，需劝导其改正不良生活方式以降低严重程度风险。