总是干咳嗽可能由多种原因引起，比如呼吸道感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征等。
一、呼吸道感染后咳嗽
部分人在呼吸道感染（如感冒）的急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，可持续3 - 8周甚至更长时间，胸部影像学检查通常无明显异常。这是因为感染导致气道黏膜受损，神经末梢暴露，对外界刺激较为敏感，从而引起干咳。
二、咳嗽变异性哮喘
这是一种特殊类型的哮喘，主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间及凌晨咳嗽往往会加重。其发病与气道的慢性炎症和高反应性有关，接触过敏原、冷空气等刺激因素时容易诱发咳嗽。
三、上气道咳嗽综合征
由鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，导致以咳嗽为主要表现的综合征。常见病因有鼻炎、鼻窦炎等，患者除了干咳外，还可能伴有鼻塞、流涕、咽部异物感等症状。
四、其他原因
环境因素也可能导致干咳，比如吸入刺激性气体（如油烟、冷空气、粉尘等），会刺激呼吸道引起干咳；某些药物也可能引起干咳不良反应，如血管紧张素转换酶抑制剂类药物等。另外，胃食管反流病也可能导致干咳，胃酸反流刺激食管上段引起咳嗽反射。
对于总是干咳嗽的情况，需要结合具体伴随症状、病史等综合判断原因。如果干咳持续不缓解或伴有其他严重不适，应及时就医进一步检查明确病因，以便采取相应的治疗措施。比如咳嗽变异性哮喘需要使用支气管舒张剂等药物治疗；上气道咳嗽综合征则要针对鼻部疾病进行相应处理等。同时，日常生活中要注意避免接触刺激性因素，保持室内空气流通等。