腰发凉可能是肾阳虚、外感风寒、腰椎间盘突出症等原因引起的。
肾阳虚是中医的一种病症，指肾脏的阳气不足，多由素体阳虚、年高肾亏、久病伤肾、房劳过度等因素引起。肾阳虚的症状主要有腰膝部位酸痛或疼痛寒冷，畏寒，四肢冰冷，精神萎靡，小便不顺畅或失禁遗尿，男子性功能下降，更可有阳痿，女子不能怀孕，有时还出现水肿。肾阴虚的症状为“热”，主要有腰酸、燥热、盗汗、虚汗、头晕、耳鸣等。
外感风寒是指因外感风寒湿邪，导致腰部发凉、疼痛。外感风寒多因起居不慎，或冒雨、涉湿、睡卧当风等，以致风寒湿邪乘虚侵袭腰部经络，气血运行不畅而发生腰痛。其主要症状为腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，虽静卧亦不减轻，遇寒痛增，得热则减，舌苔白腻，脉沉紧或濡缓。
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。