怀孕20天肚子隐隐作痛，可能是以下原因引起：
1.子宫增大：怀孕后，子宫会逐渐增大，以适应胎儿的生长发育。在这个过程中，子宫可能会出现牵拉、扩张等变化，引起肚子隐隐作痛。
2.激素变化：怀孕后，女性体内的激素水平会发生变化，这些激素的变化可能会影响子宫和腹部的肌肉、韧带等组织，导致肚子隐隐作痛。
3.受精卵着床：怀孕20天左右，受精卵可能正在着床。着床过程中，子宫可能会出现轻微的刺激和出血，引起肚子隐隐作痛。
4.其他：除了上述原因外，肚子隐隐作痛还可能与宫外孕、先兆流产、子宫肌瘤等因素有关。
需要注意的是，每个女性的身体状况和怀孕情况都不同，如果肚子隐隐作痛持续时间较长、程度较重，或者伴有阴道出血、发热等症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以排除其他潜在的问题。同时，在怀孕早期，应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，保持良好的心态，合理饮食，有助于维持妊娠的顺利进行。