乙肝患者中，以下情况通常需要进行抗病毒治疗：
一、乙肝e抗原阳性患者
当乙肝病毒DNA定量≥10⁵拷贝/ml，谷丙转氨酶（ALT）水平持续≥2倍正常值上限时，一般需考虑抗病毒治疗；若ALT<2倍正常值上限，但肝组织学显示KnodellHAI≥4，或≥G2炎症坏死，也应进行抗病毒治疗。
二、乙肝e抗原阴性患者
乙肝病毒DNA定量≥10⁴拷贝/ml，同时ALT持续≥2倍正常值上限时，需进行抗病毒治疗；若ALT<2倍正常值上限，但肝组织学检查发现G2以上炎症坏死或纤维化，也建议抗病毒治疗。
三、肝硬化患者
无论乙肝e抗原阳性还是阴性，只要乙肝病毒DNA检测呈阳性，就应进行抗病毒治疗，这有助于延缓肝硬化进展、降低肝癌发生风险等。
四、肝移植患者
对于因乙肝相关疾病接受肝移植的患者，通常需要长期进行抗病毒治疗，以预防乙肝复发。
五、育龄女性乙肝患者
对于有生育计划的乙肝e抗原阳性且乙肝病毒DNA高水平的女性，在评估后可能需要在医生指导下进行抗病毒治疗，以降低母婴传播风险；乙肝e抗原阴性但乙肝病毒DNA阳性的育龄女性，也可能根据具体情况需要抗病毒治疗来优化妊娠结局。
不同情况的乙肝患者是否需要抗病毒治疗需由专业医生综合患者的病毒载量、肝功能、肝脏病理等多方面因素进行全面评估后决定，患者应遵循医生的建议进行规范的诊疗。