肛门周围痒可能由多种原因引起，比如约有60%-70%的肛门瘙痒是由肛门局部疾病导致的，像痔疮、肛裂等。
常见的局部原因
痔疮： 当痔疮发作时，痔核脱出可能会刺激肛门周围的皮肤，导致分泌物增多，进而引起瘙痒。尤其是外痔，更容易导致肛门周围潮湿，引发瘙痒。肛裂： 肛裂患者排便时会有剧烈疼痛，同时裂口可能会分泌出少量黏液，刺激肛门周围皮肤，也会引起瘙痒。而且肛裂愈合过程中，新的组织生长也可能伴随瘙痒感。
皮肤疾病因素
肛周湿疹： 这是一种常见的非传染性皮肤病，与过敏、局部潮湿等因素有关。患者肛门周围皮肤会出现红斑、丘疹、水疱等，伴有剧烈瘙痒，搔抓后可能会渗出、结痂。一般病程较长，容易反复发作。接触性皮炎： 如果肛门周围皮肤接触了某些致敏物质，比如使用了不合适的卫生纸、新换的内裤材质过敏等，就会引起接触性皮炎，出现瘙痒、红肿等症状。
寄生虫感染方面
蛲虫感染： 尤其是在儿童中较为常见。蛲虫通常在夜间爬出肛门产卵，会刺激肛门周围皮肤，导致剧烈瘙痒，尤其在夜间更为明显。可以在夜间观察肛门周围是否有白色细小线虫。
全身性因素影响
糖尿病： 糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量升高，会刺激肛门周围皮肤，容易引发瘙痒。同时，糖尿病患者机体抵抗力下降，也更容易并发皮肤感染等问题，加重肛门瘙痒。肝胆疾病： 像肝胆管梗阻等肝胆疾病，会导致胆汁淤积，血液中胆盐含量升高，沉积在皮肤会引起瘙痒，肛门周围皮肤也可能受累出现瘙痒症状。