慢性非萎缩性胃炎症状多样，常见有上腹部不适、隐痛，还可能伴有嗳气、反酸、恶心等。其本质多与幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯等有关。
一、常见症状表现
1. 腹痛表现
- 疼痛部位：多在上腹部正中或偏左，一般为隐痛、胀痛等。这是因为胃黏膜受到炎症刺激，导致胃部肌肉收缩或神经受刺激引发疼痛。例如，有些患者会感觉上腹部像有轻微的拉扯痛。
- 疼痛时间：疼痛时间不固定，可能在进食后不久出现，也可能空腹时发生，部分人会在饥饿时感到上腹部不适。
2. 消化相关症状
- 嗳气：胃内气体增多，经食管排出，表现为嘴里不断冒出气体。这是因为胃蠕动功能紊乱，气体积聚后排出。比如，患者可能会频繁地打出一个接一个的嗝。
- 反酸：胃酸反流至食管，引起烧心感，同时口中有酸水。是由于食管下括约肌功能失调，胃酸逆流而上。例如，有的患者会感觉喉咙有酸酸的味道。
- 恶心：有想要呕吐的感觉，可能会伴随食欲减退。这与胃部炎症刺激胃黏膜，影响消化功能有关。
二、不同人群的症状特点
1. 儿童患者
- 儿童可能表述不清，常表现为哭闹、拒食，有的会说肚子不舒服。因为儿童的消化系统发育尚不完善，炎症对其影响更易通过情绪和进食表现出来。比如，原本活泼爱吃饭的孩子突然不愿意吃东西，还老是哭闹。
2. 老年患者
- 老年患者症状可能不典型，可能仅表现为消化不良、食欲下降，有的可能出现黑便（提示有消化道出血可能）。这是因为老年人机体反应迟钝，对疼痛等刺激的感知不敏感，而且消化功能本身随年龄增长而减弱。
三、与其他疾病的区别要点
1. 与胃溃疡区别
- 胃溃疡的疼痛有一定规律性，多为进食后疼痛，然后缓解，而慢性非萎缩性胃炎疼痛时间不固定。通过胃镜检查可以明确区分，胃镜下胃溃疡有明显的溃疡面，慢性非萎缩性胃炎主要是胃黏膜充血、水肿等表现。
2. 与胆囊炎区别
- 胆囊炎疼痛多在右上腹，可放射至右肩背部，常因进食油腻食物诱发，而慢性非萎缩性胃炎疼痛在上腹部正中或偏左。通过腹部B超检查胆囊炎可发现胆囊壁增厚、毛糙等，慢性非萎缩性胃炎则无胆囊相关异常。
四、分层调理思路
1. 日常养护
- 作息规律：保证充足睡眠，每天睡眠7~8小时，让身体各器官得到良好休息，利于胃部修复。
- 情绪调节：保持心情舒畅，避免长期焦虑、紧张等不良情绪，因为情绪会影响植物神经功能，进而影响胃部功能。比如通过听音乐、散步等方式调节情绪。
- 避免刺激：避免食用辛辣、油腻、过冷过热的食物，不喝浓茶、咖啡等刺激性饮品，减少对胃黏膜的刺激。
2. 食疗调理
- 小米粥：小米健脾和胃，煮成稀粥容易消化，能保护胃黏膜。做法是将小米洗净，加水煮至软烂。
- 山药粥：山药有健脾益胃的作用，可将山药去皮切块，与大米一起煮粥。
- 南瓜：南瓜富含果胶，能保护胃黏膜免受刺激。可以清蒸南瓜，或者做成南瓜羹。
3. 医疗干预
- 若症状严重，如频繁剧烈腹痛、大量呕血等，应及时就医。医生可能会根据情况进行幽门螺杆菌检测，如果阳性，会进行规范的抗幽门螺杆菌治疗，常用药物有阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑、枸橼酸铋钾等严禁自行服用，必须面诊辨证。如果是单纯的胃黏膜炎症，会给予保护胃黏膜、抑制胃酸分泌等药物治疗。
五、特殊人群建议
1. 孕妇
- 孕妇患慢性非萎缩性胃炎要谨慎用药，一般先通过饮食和生活方式调整。选择温和易消化的食物，如软面条、馒头等。如果症状严重必须用药，需在医生指导下选择对胎儿影响小的药物。
2. 老年人
- 老年人要定期体检，监测胃部情况。用药时要注意药物对肝肾功能的影响，因为老年人肝肾功能有所减退，遵医嘱用药，从小剂量开始，密切观察用药反应。
3. 儿童
- 儿童患者如果是幽门螺杆菌感染导致的慢性非萎缩性胃炎，一般不主张过早进行抗幽门螺杆菌治疗，先以饮食调理为主，等年龄稍大再根据情况处理。
参考文献：
《中医诊断学》（十四五规划教材）
《中医内科学》（十四五规划教材）
中国居民膳食指南（2022）
Q：慢性非萎缩性胃炎会癌变吗？
A：慢性非萎缩性胃炎发生癌变的概率较低，但如果不积极治疗，长期慢性炎症刺激可能会增加癌变风险，所以需要正规治疗和定期复查。
Q：得了慢性非萎缩性胃炎能吃水果吗？
A：可以吃一些温和的水果，如苹果、香蕉等，但要避免吃刚从冰箱拿出的过凉的水果，而且要适量，不要一次吃太多。
Q：慢性非萎缩性胃炎患者能喝咖啡吗？
A：不建议喝，因为咖啡中的咖啡因会刺激胃酸分泌，加重胃黏膜的刺激，不利于病情恢复。
Q：幽门螺杆菌阴性的慢性非萎缩性胃炎是怎么回事？
A：幽门螺杆菌阴性的慢性非萎缩性胃炎可能是由其他因素引起，比如长期服用非甾体类抗炎药、不良饮食习惯、自身免疫因素等导致胃黏膜出现慢性炎症。
Q：慢性非萎缩性胃炎患者需要长期服药吗？
A：不一定，如果是单纯因饮食等因素引起的轻度炎症，通过调整生活方式后症状缓解，可能不需要长期服药。但如果是有幽门螺杆菌感染且症状明显的，经过规范抗幽门螺杆菌治疗后，可能不需要长期服药，具体要根据病情由医生决定。
Q：儿童慢性非萎缩性胃炎是怎么得的？
A：儿童可能是因为饮食不规律、吃了不卫生的食物、感染其他病菌等原因导致胃黏膜出现慢性炎症。比如经常吃零食、吃饭不按时等都可能引发。
Q：老年人慢性非萎缩性胃炎在饮食上要注意什么？
A：老年人要吃软烂、易消化的食物，如软米饭、鸡蛋羹等，避免吃坚硬、难消化的食物，还要注意营养均衡，保证摄入足够的蛋白质、维生素等。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。