原位癌和恶性肿瘤的区别在于原位癌没有突破基底膜，而恶性肿瘤突破了基底膜。具体区别如下：
1.概念不同：原位癌是指上皮组织的恶性肿瘤局限在皮肤或黏膜内，没有突破基底膜，没有发生浸润和转移；恶性肿瘤是指癌症细胞已经突破基底膜，向深层组织浸润，甚至发生远处转移。
2.治疗方法不同：原位癌通常可以通过手术切除、放疗、冷冻等方法治疗，治愈率较高；恶性肿瘤的治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等，治疗难度较大，预后也相对较差。
3.预后不同：原位癌一般预后较好，经过治疗后可以治愈；恶性肿瘤的预后取决于肿瘤的类型、分期、治疗方法等因素，部分恶性肿瘤早期经过积极治疗可以治愈，部分恶性肿瘤晚期预后较差。
4.危险性不同：原位癌一般不会危及生命，但是如果不及时治疗，可能会发展为恶性肿瘤；恶性肿瘤如果不及时治疗，可能会转移到其他部位，危及生命。
总之，原位癌和恶性肿瘤的区别在于原位癌没有突破基底膜，而恶性肿瘤突破了基底膜。原位癌一般预后较好，恶性肿瘤的预后取决于肿瘤的类型、分期、治疗方法等因素。如果发现有肿瘤，应及时就医，明确诊断，采取相应的治疗方法。