吸烟会使血压升高，有研究表明，长期吸烟者患高血压的风险比不吸烟者高出约25%~50%。
尼古丁的作用：
收缩血管： 烟草中的尼古丁会刺激交感神经，促使体内释放去甲肾上腺素等物质，这些物质会让血管平滑肌收缩，血管管径变窄，外周血管阻力增加，从而导致血压升高。比如，人体外周血管阻力每增加一定比例，血压就会相应上升一定数值。影响肾素 - 血管紧张素系统： 尼古丁还会干扰人体的肾素 - 血管紧张素系统，使得肾素分泌增加，进而促使血管紧张素Ⅱ生成增多，血管紧张素Ⅱ会进一步使血管收缩，血压升高。
一氧化碳的影响：
降低氧气运输： 吸烟时产生的一氧化碳会与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，降低了血红蛋白携带氧气的能力，造成身体组织缺氧。为了满足身体的氧需求，身体会通过一系列调节机制使血压升高，以促进血液循环来尝试改善缺氧状况。一般来说，长期大量吸烟导致一氧化碳浓度持续升高，这种血压升高的调节机制就会持续起作用。
长期慢性刺激：
损伤血管内皮： 吸烟是一个长期的慢性刺激过程，长时间吸烟会损伤血管内皮细胞。血管内皮细胞受损后，会影响其正常的功能，比如原本它可以分泌一些舒张血管的物质，现在分泌功能受到影响，就会导致血管舒张功能障碍，进而使得血压容易升高。而且这种损伤是逐渐积累的，随着吸烟时间的延长，血管内皮损伤越来越严重，血压升高的情况也会愈发明显。影响自主神经功能： 吸烟还会干扰自主神经功能，使得交感神经和副交感神经的平衡被打破，交感神经相对占优势，进一步促使血压升高。长期吸烟的人，这种自主神经功能紊乱的情况较为常见，从而加重了血压升高的趋势。