饮酒会使血压升高，主要是因为酒精进入人体后，会影响多种生理机制，导致血管收缩、交感神经兴奋等，从而使血压上升。
一、酒精影响血管收缩机制
酒精中的乙醇被人体吸收后，会转化为乙醛等物质，这些物质会刺激血管紧张素转化酶的活性，促使血管紧张素Ⅱ生成增加。血管紧张素Ⅱ是一种强烈的血管收缩物质，它会使外周血管收缩，外周阻力增大，进而导致血压升高。例如，长期大量饮酒的人，血管长期处于收缩状态，血压往往容易维持在较高水平。
1. 交感神经兴奋作用
饮酒后，酒精会刺激交感神经系统，使其过度兴奋。交感神经兴奋时会释放去甲肾上腺素等神经递质，去甲肾上腺素会作用于心脏和血管，使心跳加快，心输出量增加，同时也会使外周血管收缩，最终导致血压升高。研究表明，短时间内大量饮酒会迅速引起交感神经兴奋，血压在饮酒后短时间内明显上升。
二、影响肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统
酒精还会干扰肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS）。肾素是由肾脏分泌的一种酶，它能启动RAAS系统。饮酒后，酒精会影响肾脏对肾素的分泌调节，使得RAAS系统被激活，血管紧张素Ⅱ分泌增多，醛固酮分泌也增加，醛固酮会导致水钠潴留，血容量增加，进而促使血压升高。长期饮酒的人，RAAS系统长期处于活跃状态，是导致高血压的一个重要因素。
三、对血管内皮功能的损害
酒精会损害血管内皮细胞的功能。血管内皮细胞能分泌一氧化氮等物质，一氧化氮具有舒张血管的作用。而饮酒后，血管内皮细胞受损，一氧化氮分泌减少，血管舒张功能受限，血管处于相对收缩状态，从而使得血压升高。此外，血管内皮功能受损还会影响血管的正常调节功能，进一步加重血压升高的情况。参考文献：
中国居民膳食指南（2022）
《内科学》（人民卫生出版社，第9版）
Q：所有饮酒的人都会血压升高吗？
A：不是所有饮酒的人都会血压升高，但长期大量饮酒会显著增加血压升高的风险。个体对酒精的反应存在差异，有些人可能对酒精的敏感性较低，但长期饮酒还是会对心血管系统产生不良影响。
Q：饮酒后血压升高能自行恢复吗？
A：如果只是偶尔少量饮酒后出现血压轻度升高，在停止饮酒后，通过休息等方式，血压有可能自行恢复。但如果是长期大量饮酒导致的血压持续升高，一般不能自行恢复，需要采取相应的干预措施。
Q：高血压患者是不是完全不能饮酒？
A：高血压患者最好不要饮酒。因为饮酒会进一步升高血压，增加心血管疾病的发生风险，如心肌梗死、脑卒中等。所以高血压患者为了自身健康，应严格戒酒。
Q：少量饮酒会不会对血压没有影响？
A：少量饮酒对血压的影响相对较小，但也不建议高血压患者或有血压升高风险的人少量饮酒。因为即使少量饮酒，也可能会在一定程度上影响血管功能和神经调节，长期少量饮酒也可能逐渐导致血压升高。
Q：饮酒导致的血压升高和原发性高血压有区别吗？
A：有区别。饮酒导致的血压升高是由明确的饮酒行为引起的，在停止饮酒后，血压可能会有所变化。而原发性高血压病因尚不明确，是多种因素长期综合作用的结果，一般需要长期规范治疗来控制血压。
Q：怎样减少饮酒对血压的影响？
A：首先是尽量避免饮酒，尤其是长期大量饮酒。如果无法完全戒酒，也要严格控制饮酒量，男性每天饮酒的酒精量不超过25克，女性不超过15克（1克酒精相当于约5毫升白酒或15毫升红酒或45毫升啤酒）。同时，要定期监测血压，关注自身血压变化情况。
Q：儿童和青少年能饮酒吗？
A：儿童和青少年绝对不能饮酒。饮酒会影响他们的生长发育，对神经系统、心血管系统等都会产生不良影响，可能会导致智力发育受影响、血压异常等多种健康问题。
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