下壁心肌缺血是否严重，需要根据具体情况进行分析，不能一概而论。
下壁心肌缺血是一种常见的心电图改变，通常提示心脏的下壁部分可能存在供血不足。引起下壁心肌缺血的原因有很多，常见的包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、心律失常等。
对于稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，下壁心肌缺血的严重程度主要取决于冠状动脉狭窄的程度、范围以及是否存在心肌梗死等并发症。如果狭窄较轻，没有明显的症状，通常不需要进行紧急治疗，但需要密切监测病情，采取相应的预防措施，如改善生活方式、药物治疗等。如果狭窄严重，导致心肌梗死或出现严重的心律失常等并发症，病情可能较为严重，需要及时就医，采取介入治疗或手术治疗等方法。
对于其他原因引起的下壁心肌缺血，如心肌病、心律失常等，病情的严重程度也需要根据具体情况进行评估。一些心肌病可能导致心脏功能不全，严重影响生活质量和预后；而一些心律失常可能导致晕厥、猝死等严重后果。
此外，下壁心肌缺血的严重程度还与患者的年龄、基础健康状况、症状等因素有关。老年人、有其他慢性疾病的患者，下壁心肌缺血可能更容易进展为严重情况。
需要注意的是，心电图只是一种初步的检查方法，不能完全确定下壁心肌缺血的严重程度。医生通常会结合患者的临床症状、其他检查结果（如心脏超声、冠状动脉造影等）进行综合评估，并制定个性化的治疗方案。
如果怀疑有下壁心肌缺血，应及时就医，进行详细的检查和评估，并遵循医生的建议进行治疗和随访。同时，保持健康的生活方式，如戒烟限酒、适量运动、控制体重、低盐低脂饮食等，对于预防和治疗下壁心肌缺血也非常重要。