痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,属代谢性风湿病范畴。
痛风可并发肾脏病变,严重者可出现关节破坏、肾功能损害,常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。
以下是痛风的一些主要症状:
1.急性关节炎:常于深夜因关节痛而惊醒,疼痛进行性加剧,在12小时左右达高峰,呈撕裂样、刀割样或咬噬样,难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。多于数天或2周内自行缓解。首次发作多侵犯单关节,部分以上发生在第一跖趾关节,在以后的病程中,部分患者累及该部位。其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节。肩、髋、脊柱和颞颌等关节少受累,可同时累及多个关节,表现为多关节炎。部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状,可伴白细胞计数升高、红细胞沉降率加快和C反应蛋白增高等。
2.间歇发作期:痛风发作持续数天至数周后可自行缓解,一般无明显后遗症状,或遗留局部皮肤色素沉着、脱屑及刺痒等,以后进入无症状的间歇期,历时数月、数年或十余年后复发,多数患者1年内复发,越发越频,受累关节越来越多,症状持续时间越来越长。
3.慢性关节炎:痛风石及慢性关节炎是痛风的特征性临床表现。未经治疗或治疗不佳的患者,尿酸盐结晶沉积在软骨、肌腱、滑囊液和软组织中。痛风石为本期的常见临床表现,其大小由针头大到鸡蛋大,质地坚硬如石。多发生于耳轮、跖趾、指间、掌指、肘等关节、耳廓、关节周围伸侧、鹰嘴、跟腱、髌骨滑囊等部位。外观为皮下隆起的大小不一的黄白色赘生物,皮肤表面菲薄,破溃时可排出白色豆腐渣样物质,经久不愈。于耳轮、跖趾、指间关节处的痛风石,对关节功能无影响,有时可被误诊为类风湿关节炎、骨性关节炎或其他关节炎,破溃后可造成经久不愈的瘘管,周围组织纤维化,导致慢性骨髓炎。
4.肾脏病变:尿酸盐肾病,起病隐匿,临床表现可有尿酸盐肾病、急性尿酸性肾病和慢性尿酸性肾病。在痛风患者中的发生率在20%以上,且与病程和治疗有密切关系。未经规范治疗的患者,随着病情进展,可出现肾功能不全。
5.尿酸性尿路结石:尿酸性尿路结石的发生率在痛风患者中为10%~25%,且可能出现于痛风关节炎发生之前。结石较小者呈沙砾状随尿液排出,可无症状;较大者可阻塞尿路,引起肾绞痛、血尿、肾盂积水和肾盂肾炎等。
痛风的治疗目标是:
1.尽快终止急性关节炎发作;
2.防止关节炎复发;
3.纠正高尿酸血症,预防尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害;
4.手术剔除痛风石,对毁损关节进行矫形手术,提高生活质量。
以下是一些预防痛风的方法:
1.健康饮食:避免食用高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、肉汤等。多吃蔬菜、水果等碱性食物,有助于降低尿酸水平。
2.控制体重:过重或肥胖会增加痛风的发病风险,保持健康的体重有助于预防痛风。
3.限制饮酒:尤其是啤酒和烈酒,酒精会导致尿酸升高,增加痛风发作的风险。
4.多喝水:保持充足的水分摄入,有助于尿酸的排泄。
5.避免过度劳累和紧张:长期过度劳累和紧张可能导致尿酸升高,增加痛风发作的风险。
6.定期体检:定期进行体检,及时发现和治疗潜在的健康问题。
总之,痛风是一种需要长期管理的疾病,患者需要积极配合医生的治疗,同时注意饮食和生活习惯的调整,以控制病情,减少并发症的发生。
