基底型偏头痛是什么意思

基底型偏头痛是什么意思

基底型偏头痛是偏头痛的一种特殊类型，又称为基底动脉型偏头痛，是由于颅内血管功能障碍和神经功能失调引发的头痛疾病。多在青春期发病，女性较为多见，常有家族史。其发病机制可能与遗传因素、血管舒缩功能紊乱等有关。

临床表现

先兆症状：多为视觉症状，如闪光、暗点、视物模糊等，也可出现感觉异常，如面部、肢体麻木等，还可能有言语障碍、头晕、耳鸣等。先兆症状一般在数分钟至20分钟内逐渐发展达到高峰，持续不超过60分钟。例如，患者可能先出现眼前闪烁的光点，然后逐渐蔓延，同时伴有头部昏沉感。

头痛症状：先兆症状之后出现枕部、顶部或全头部的搏动性头痛，疼痛程度一般为中度至重度，可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。头痛持续时间通常为1-72小时。比如，有的患者先兆后出现全头部剧烈搏动样疼痛，同时恶心明显，甚至无法正常活动。

诊断标准

国际头痛协会制定的诊断标准

-先兆期：至少有以下一项可逆性视觉、感觉或言语症状，但无运动障碍。视觉症状如闪烁、暗点等；感觉症状如面部、肢体麻木等；言语症状如短暂性语言不清等。

-头痛期：在先兆症状同时或先兆症状后60分钟内出现头痛，为双侧枕部及颈部疼痛，呈搏动性，程度为中度或重度，可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。

-排除其他疾病：需要排除其他可能导致类似症状的疾病，如蛛网膜下腔出血、癫痫等。通过详细的病史采集、神经系统检查以及必要的辅助检查，如头颅CT、MRI等，来排除其他疾病。

治疗与预防

发作期治疗：主要是缓解头痛及伴随症状。可使用非甾体类抗炎药，如阿司匹林等缓解疼痛；若恶心、呕吐明显，可使用止吐药物，如甲氧氯普胺等。

预防发作：避免诱发因素，如强光、噪音、精神紧张、睡眠不足等。对于频繁发作的患者，可在医生指导下使用预防性药物，如β受体阻滞剂（如普萘洛尔）、钙离子拮抗剂（如氟桂利嗪）等。例如，有研究表明氟桂利嗪对于预防基底型偏头痛的发作有一定效果，它可以通过抑制血管收缩来减少偏头痛的发作频率。

特殊人群注意事项

-儿童患者：儿童患基底型偏头痛时，先兆症状可能表现不典型，头痛症状也可能与成人有所不同。家长需密切观察儿童的症状变化，在治疗时应谨慎选择药物，避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物，优先考虑非药物干预方法，如帮助儿童养成良好的作息习惯，营造安静舒适的休息环境等。

-女性患者：女性在月经周期、妊娠期等特殊时期，基底型偏头痛的发作可能会有变化。月经前期女性体内激素水平变化可能诱发偏头痛发作，妊娠期激素水平大幅波动也可能影响偏头痛的发作频率和严重程度。女性患者在这些特殊时期应更加注意避免诱发因素，如保持情绪稳定、规律作息等。