老人咳嗽尿裤子主要是因为腹压增高导致的。当老人咳嗽时，腹部压力瞬间升高，而老年人的盆底肌肉、尿道括约肌等组织相对松弛，无法有效抵抗这种压力变化，就可能出现尿液不自主流出的情况。据统计，65岁以上老年人中，约有1/3存在不同程度的尿失禁问题，其中咳嗽等腹压增加时诱发的尿失禁较为常见。
盆底肌肉松弛因素：
年龄相关变化：随着年龄增长，老人的盆底肌肉会逐渐萎缩、弹性下降。一般人到50岁后，盆底肌肉就开始出现明显的退变，支撑尿道、膀胱等盆腔器官的能力减弱。比如70岁以上的老人，盆底肌肉松弛的发生率会比50岁左右的老人高出很多。绝经后女性特殊情况：绝经后的女性，由于雌激素水平下降，会加速盆底组织的萎缩和退化，这会进一步加重盆底肌肉松弛的程度，使得咳嗽时更易出现尿裤子现象。
膀胱功能改变因素：
膀胱容量减小：老年人的膀胱黏膜会变薄，膀胱的弹性也变差，导致膀胱容量逐渐减小。正常年轻人膀胱容量一般在300 - 500毫升，而老年人的膀胱容量可能会减少到100 - 200毫升左右，稍微有点腹压变化就容易引发排尿反应。膀胱逼尿肌不稳定：部分老人的膀胱逼尿肌会出现不自主收缩的情况。当咳嗽等引起腹压增加时，可能会触发逼尿肌异常收缩，进而导致尿液不自主流出。
神经系统因素：
神经传导障碍：老年人的神经系统会有一定程度的退变，神经传导速度减慢。比如控制排尿的神经通路中，从膀胱感受器到大脑的神经传导可能不如年轻人灵敏，当咳嗽产生腹压变化时，大脑接收信号并下达控制排尿指令的过程会受到影响，从而出现尿裤子情况。脑部病变影响：一些患有脑部疾病的老人，如脑梗死、脑出血后遗症等，脑部对排尿的调控功能受损，也可能导致咳嗽时尿裤子。例如有过脑梗死病史的老人，病变部位如果影响到控制排尿的脑区，就容易出现这种情况。