一、月经未完全干净
例假刚结束时，宫腔内可能仍有少量残留的积血，此时同房会对子宫产生刺激，引起子宫收缩，从而导致残留血液排出，表现为同房后出血。这种情况一般出血量较少，多为淡红色或褐色，通常随着时间推移可自行缓解。
二、宫颈病变
（一）宫颈炎
宫颈发生炎症时，宫颈黏膜充血、水肿，质地较为脆弱，同房过程中受到摩擦等刺激，容易导致毛细血管破裂出血。患者可能伴有白带增多、色黄或呈脓性等表现。
（二）宫颈息肉
宫颈息肉是宫颈组织增生形成的赘生物，其表面血管丰富且脆弱，同房时息肉受到触碰易引起出血，出血一般为鲜红色，量较少，有时可自行停止。
（三）宫颈癌前病变或宫颈癌
宫颈癌前病变及宫颈癌患者的宫颈组织存在异常增生或癌变，局部组织脆性增加，同房时容易发生接触性出血，早期可能为少量点滴状出血，随着病情进展，出血量可能增多，还可能伴有阴道分泌物异常（如米汤样、血性白带等）。
三、阴道炎症
（一）霉菌性阴道炎
阴道内霉菌感染时，阴道黏膜充血、水肿，甚至可能有小的溃疡面，同房时摩擦易导致黏膜损伤出血，患者常伴有外阴瘙痒、白带呈豆腐渣样等症状。
（二）滴虫性阴道炎
阴道毛滴虫感染引起炎症，阴道黏膜充血，同房后也易出现出血情况，同时伴有白带增多、呈泡沫状、有异味等表现。
四、子宫内膜异位症
异位的子宫内膜可能种植在盆腔、宫颈等部位，这些异位组织在月经周期中也会出现周期性出血反应，同房时受到刺激可引发出血，患者往往伴有经期腹痛、性交痛等症状，且疼痛可能随月经周期加重。
五、内分泌失调
体内雌激素水平波动异常时，可能影响子宫内膜的修复和稳定性，例假后子宫内膜尚未完全恢复正常状态，同房刺激后易导致少量出血，常伴有月经周期紊乱等表现。
特殊人群注意事项
育龄女性：需警惕宫颈病变等情况，建议定期进行妇科检查，包括宫颈涂片、HPV检测等，以便早期发现异常。
绝经后女性：出现例假后同房出血时，应高度重视，因为绝经后女性出现此类症状恶性病变的风险相对较高，需及时就医进行详细检查排除宫颈癌等严重疾病。
有高危性行为人群：需关注性传播疾病导致的阴道炎症等情况，若有异常应及时进行相关病原体检测。