老是掉发可能由多种原因引起，包括生理性因素、病理性因素以及生活方式等多方面。比如正常新陈代谢会有少量脱发，而某些疾病、不良生活习惯等也可能导致掉发增多。
一、生理性掉发原因
正常情况下，人体头发处于生长、退行和休止期，每天会有一定数量的头发自然脱落，一般在50 - 100根属于正常生理性掉发。这是因为头发的生长周期是动态平衡的，新头发不断生长，旧头发会自然脱落，就像头皮上的毛囊不断更新一样，这是身体新陈代谢的正常表现。
1. 正常新陈代谢
- 原理：头发有其自身的生长周期，包括生长期、退行期和休止期。在休止期时，头发会自然脱落，然后新的头发会从毛囊中生长出来，维持头发数量的相对稳定。例如，每天梳头时看到的少量掉发，大多属于这种正常新陈代谢导致的。
二、病理性掉发原因
某些疾病会导致掉发异常增多。
1. 内分泌失调
- 原理：当体内激素水平发生变化时，可能影响头发的生长。比如雄激素性脱发，主要与雄激素水平过高有关，雄激素会使毛囊缩小，头发逐渐变细、变短，最终脱落。像男性常见的秃顶，很多就是雄激素性脱发导致的；女性也可能出现内分泌失调引起的掉发，比如产后由于激素水平的急剧变化，可能会出现较明显的掉发。
- 举例：甲状腺功能异常也会影响头发健康，甲状腺激素分泌过多或过少都可能导致掉发。甲状腺功能亢进时，身体代谢加快，可能会出现头发稀疏；甲状腺功能减退时，身体代谢减缓，也可能引起头发干燥、易断、脱落等情况。
2. 营养不良
- 原理：头发的生长需要充足的营养物质，如蛋白质、维生素、矿物质等。如果饮食中缺乏这些营养成分，就会影响头发的正常生长。例如，长期素食者如果没有合理搭配饮食，可能会缺乏蛋白质、铁等营养物质，导致头发脆弱易断、脱落。缺乏维生素B族时，也会影响头发的生长状态，使头发失去光泽、容易脱落。
- 举例：严重缺铁性贫血患者，由于血红蛋白不足，氧气运输减少，毛囊得不到充足的营养供应，就会出现掉发增多的情况。
三、生活方式相关掉发原因
不良的生活方式也会导致掉发。
1. 过度烫染
- 原理：烫发剂、染发剂中含有化学物质，这些物质会损伤头发的毛囊和发质。频繁烫染头发会使头发的角质层受损，头发变得干燥、易断裂，长期下来就会导致掉发增多。例如，经常去美发店烫染头发的人，相比很少烫染的人，掉发情况往往更严重。
2. 精神压力过大
- 原理：长期处于高压力状态下，人体会分泌应激激素，如皮质醇等，这些激素会影响毛囊的生长周期，导致头发进入休止期，从而引起掉发增多。比如现代人工作压力大、精神紧张时，可能会发现自己掉发比平时明显增多。
参考文献：
《中医诊断学》（十四五规划教材）
《中医内科学》（十四五规划教材）
中国居民膳食指南（2022）
Q：老是掉发都是疾病引起的吗？
A：不是，正常新陈代谢也会导致每天有少量掉发，这是正常现象。但如果掉发量明显多于正常新陈代谢的量，就要考虑是否有疾病或其他不良生活方式等因素。
Q：雄激素性脱发只有男性会得吗？
A：不是，女性也可能患雄激素性脱发，只是表现可能与男性不同，女性雄激素性脱发往往是头发弥漫性稀疏，而不是像男性那样明显的秃顶。
Q：营养不良导致的掉发通过调整饮食能改善吗？
A：如果是单纯营养不良导致的掉发，通过合理调整饮食，保证摄入充足的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质，一般是可以改善掉发情况的。但如果是疾病引起的严重营养不良导致的掉发，可能还需要结合治疗疾病等综合措施。
Q：过度烫染导致的掉发还能恢复吗？
A：如果及时停止烫染头发，给头发足够的时间自我修复，部分头发可能会恢复健康。但如果烫染对头发造成的损伤比较严重，可能需要较长时间才能逐渐改善掉发情况，而且很难完全恢复到烫染前的状态。
Q：精神压力大引起的掉发怎么缓解？
A：可以通过调整生活方式来缓解，比如适当进行运动，运动能帮助释放压力，改善身体的代谢状态；保证充足的睡眠，良好的睡眠有助于身体恢复和缓解压力；还可以通过冥想、深呼吸等方式来放松心情，减轻精神压力，从而改善掉发情况。
Q：甲状腺功能异常引起的掉发怎么判断？
A：除了掉发异常外，甲状腺功能亢进患者还可能伴有心慌、多汗、消瘦、手抖等症状；甲状腺功能减退患者可能伴有怕冷、乏力、水肿、记忆力减退等症状。如果怀疑有甲状腺功能异常导致的掉发，需要去医院检查甲状腺功能等相关指标来明确诊断。
Q：掉发严重就一定要吃药治疗吗？
A：不一定。如果是生理性掉发或者轻度的由生活方式引起的掉发，通过调整生活方式等可能就会改善。只有当掉发是由疾病等比较严重的原因引起时，才可能需要根据具体病因进行相应的药物等治疗，所以不是掉发严重就一定要吃药治疗，需要先明确病因。
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